この度ついに、外注検査が可能となりました。
それは、C?NE(C2NE)
尿中のC?NEを計測することで、関節炎の有無が客観的な数値でわかるようになります。
バイオマーカーというやつです。
要するに、飼い主さんは気がついていない動物たちの関節の痛み。
「うちの犬も年とって、ヨタヨタしてる」とか
「うちの猫も出窓に飛び乗らなくなった、年かしら」とか
それ、痛みをとってあげるともう少し快適に暮らせるかもしれません。
しかも、以前のブログにも書いたように
http://okubo-vet.jugem.jp/?month=202303
痛み止めとして使える新しい薬も販売されています。
高齢の動物、特に猫では、慢性腎臓病を持っている子が多く存在します。(もちろん犬にもあります)
一般的によく使われている消炎鎮痛(NSAIDs)は、腎障害の副作用があるために、
そのような高齢の動物では使用することができませんでした。
しかし、先日販売された注射薬の「ソレンシア」猫用「リブレラ」犬用は、そのような副作用のリスクがありません。
もちろん、薬ですので個体差による副反応(副作用)の発症はあると考えますが、基本的にはごく稀です。
実際に、うちでずっと管理してきていたスコテッシュの症例。
片腎(腎臓摘出により)で後半は腎臓も心臓も悪かったスコ。
薬が発売された時に、飼い主さんが希望されて使用しました。
結果は、副作用もなくバッチリ!
動きが格段に良くなり、飼い主さんもその効果に驚いていました。
現在、2歳のスコ。
こちらは、骨瘤形成という骨の病気。
「ザ スコテッシュ」の子には、比較的有名な病気。
痛みをとってあげるしか治療法もないような病気ですが、「ソレンシア」の効果は抜群!
死ぬことはないけど、ずっと痛みと付き合っていかないといけないこのような病気には、いいと思います。
スコテッシュフォールドのような特殊な種類の猫にはもちろん。
単純に加齢とともに起きてくる「痛み」にも。
冬季に行なっている、猫の健康診断キャンペーンの時も採尿しますので、
関節炎のチェックも同時に検査可能です。
バイオマーカーが高値なら、その後レントゲンでのチェックも行います。
言葉を発しない動物たちの日常的な痛みを見つけて、しかも改善させたあげられる時代になりました。
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若いのに、
結石が詰まったりして起こる急性腎障害。
いずれにおいても、「腎性貧血」を起こすことがあります。
血液の大半を占める、赤血球。
正常値より低下すれば「貧血」となります。
ただし、その数は増えすぎても困るので、120日くらいで血液中の赤血球は寿命を迎えます。
かと言って、一定数はキープしないといけないので、赤血球の再生(新しく生まれる)により保たれています。
そんな赤血球の再生に役立っているのが、「エリスロポエチン」という造血因子。
この「エリスロポエチン」、腎臓から産生されています。
勘の良い方はお気付きだと思いますが、腎臓が悪くなるとエリスロポエチンの分泌が悪くなり、赤血球の再生に支障がでます。
要するに、寿命で死んでしまう赤血球に対して、再生される赤血球が少ないので、貧血が進行します。
そんな状態に対応するために、医学領域では「エリスロポエチン製剤」というものが、薬として販売されています。
古くは「エスポー」(商品名)
これは、週に2−3回注射しなくてはいけませんでした。
その次に登場したのが「ネスプ」(商品名)
これは、週に1回の投与で効果が得られ、かなり使い勝手の良い製剤です。
現在も、多くの症例で使用しており。
特に、慢性腎臓病における貧血の改善には、効果的です。
そして、今回登場したのが、「エポベット」(商品名)
これ、猫用です。
人用ではありません。
実は、販売前の治験の時点でお声がかかり、効果の実績については知っていました。
「いつ出るのかなー」って待ち望んでいましたが、ついに発売となりました。
ただし、新薬ってこともあり高価。
なので、「ネスプ」で効果の出ている症例に使うということは考えておらず。
「あのタイミングで使ってみよう」と常々準備をしていました。
そして、いいのか悪いのか先日、適応だとと考えていた症例が・・・
その症例とは、尿管閉塞で水腎症となり、腎臓の機能がかなり悪い状態。(いつもの難敵です)
そんな子達は、診断の時点でしばしば非再生性貧血(腎性貧血)をともなっています。
治療開始から点滴をこれでもかってくらい入れるので、
脱水の改善と共に濃縮していた血液も薄まり、
結果、「%表示」の貧血の値は、低下。(=貧血の進行)
腎瘻チューブの設置から行う子達は、2回目の手術前には貧血もかなり進行。
当然私も、進行することがわかっているので、治療開始当初(まだそれほどひどい貧血になっていない状態)から
「ネスプ」の投与を開始。
でも、いつも反応が悪く、貧血が思ったように改善しない。
仕方がないので、輸血までして、2回目の手術を終わらせたりってことがよくあります。
そんな中、今回は、早速「エポベット」。
結果からお伝えすると、結局輸血して2回目の手術を終わらせることにはなりましたが。
造血の反応は、抜群◎。
今回の子に関しては、赤血球の消費が激しかったので、その造血反応も追いつかず・・・
と、いった感じでしたが。
ネスプよりは、格段に良いです。
どうしても、人の薬を使って治療をしている我々は、
反応の悪さや容量の調整など、見えない壁が立ちはだかることがあります。
獣医師にとっても、動物にとっても。
このような新しい薬が発売されることは、大歓迎。
また次の子の時に、使ってみましょう!!
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血液検査と尿検査を基本に、腎臓病やその他病気の早期診断を行います。
検査料金もキャンペーン価格ですので、この機会にご利用ください(^ ^)
詳細は、スタッフまでお気軽にお聞きください。
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]]>本年もどうぞよろしくお願いします。
初日の出は、雲がかからずとても綺麗でした。
そして、富士山も。
バッチリですね。
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今回は、11歳になるRちゃん。
ラグドールだけど、ちょっと小さい可愛らしい子。
話を聞くと、左の腎臓は萎縮しており。
右の腎臓は水腎症、で尿管には結石が1個。
かかりつけの先生も、丁寧に紹介状を書いてくださっていたので、そちらも参考に。
幸い、血液検査で腎臓関連の数値は高いものの、食欲はあるRちゃん。
とりあえず現状の把握のために、フル検査。
(尿管結石、ちっちゃ)
話の通り、左は、小さめ。
そして、右の腎臓は流れが悪くなっているようです。
尿管をたどっていくと、小さな結石が1個。
水腎症はそれほどでもって感じ、結石は1個、閉塞部位の尿管の太さは1.7mm。
血液検査では、Cre:4.6 BUN:58 SDMA:21
腎臓の数字は高いけど、食欲はある。
左は、小さい。
検査結果をなぞって言ってるだけですが、私の頭の中には呪文のようにぐるぐると(^_^;)
左の腎臓は、どのくらい機能しているのか?or機能が残っているのか?
血液検査の数字は高いけど、食欲もあるということは体はこの状態に慣れている。
右の水腎症はいつから?あるんだろう?もしかして、結構前からあるんじゃ無いか?
手術してみるのはいいけど、数字と状況が改善するのか??
ぐるぐる、ぐるぐる・・・
「うん!先ずは内科治療で様子をみましょうか」
かかりつけの先生に頼んで皮下点滴、そして尿管を動かすような内服。
その間、診察しながら、2週間。
数字は、改善傾向。
食欲もそれなりに安定。
右の水腎症は・・・変わらず。
尿管結石も・・・動かず。
もう一度、ぐるぐる、ぐるぐる・・・
飼い主さんにも、私の頭の中のぐるぐる問題は伝わったようで。
「どうしますか?」
「先生、悩みますよね・・・」
しばし、話し合い。
「とにかくやってみましょう!」
ということで、手術で結石を摘出することで決定。
尿管を露出して・・・見た目では結石はわからない(T ^ T)
指で触って・・・ここにある感じ。
それにしても小さい。
小さいから切開も小さくて済むけど、その分細かい。
縫合は終了したけど。
だいたいにして、あの小さな結石が詰まるんだから、尿管の内腔はやっぱり狭いはず。
これちゃんと疎通するのかな??
保険をかけて、腎瘻チューブも設置。
2〜3日保てばいいし、無麻酔で抜けるように、細いチューブ。
そして、術後。
腎瘻チューブからの排泄は良好。
そして、排尿もある。ということは、左のちっちゃいのも機能している。
よしよし!!
数日待って、腎瘻チューブから造影。
尿管の疎通も良いし、漏れも無い。
なので、半日、腎瘻チューブをクローズにして・・・
結果、右の腎盂は、若干拡張しましたが、血液検査はほぼ正常値なので経過観察。
やっぱり、腎盂が拡張していた時間が少し長かったかもしれませんが、
もしかしたら腎臓の数字が下がらない可能性も考えていたので、これはこれで良し。
パンツのゴムが伸びたのと一緒で、元に戻るには時間も必要です。
そして、当のRちゃんは元気。
最初に会った時には、緊張していて。
入院管理(特に腎瘻チューブの管理)も大変かもしれないって思いましたが。
手術の翌日には、お腹出してゴロゴロ。
すっかり仲良くなって(^ ^)記念撮影?
まずは家族の元へ無事退院。
2週間後の検査では、右腎臓は正常な形に戻り、血液検査も大きな問題なし。
今後も治療は継続しますが、強度は緩めて、経過観察。
ひと山越えた感じ。
一件落着。
にしても
あんな小さな結石、いつまで眼がついていくんだろう??
なんて、おじさんっぽいことが頭によぎったりして・・・
あーーーーヤダヤダ(>_<)
健康管理気をつけます。
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隣の隣の市から、長年排尿困難を患っていた、Mちゃんがやって来ました。
オス猫の排尿困難、その多くは砂状の結石が尿道に詰まるパターン。
そんな状態の猫は、おしっこがしたいのに出ない。
なので、カテーテルを尿道に挿入して、閉塞状態を解除してあげます。
おしっこが出ないことは緊急なので、そのような処置はウチに限らず、多くの病院で行われます。
そして、この処置により起こりうるリスクとして挙げられるのが、カテーテル挿入に伴う尿道の損傷。
誰がやっても起きる時は起こります。
今回のMちゃんは、カテーテルが入ったままの状態で、来院しました。
「これ、いつから入ってるんですか?」
「かれこれ1週間になります」
うーーーーーーん
「この子、数年前から排尿困難を繰り返してるんです」
「その都度カテーテル入れて解除して」
「^^;じゃあとにかく、このカテーテル抜いて、どうなるのか観察させてください。」
このような、込み入った状態の子は、一回何もしない状況から、
どう出なくなっていくのかをみてみないと、何をどう治療すればいいのか?見当がつきません。
と言うことで、入っていたカテーテルを抜いて、尿道を造影。
そうすると…
尿道口から入ってすぐのところに、あるはずのないスペースができていました(゚o゚;;
いつの傷なのか???古いのか?新しいのか?
考えても仕方がないので。
まあとにかく、この憩室も含めてどうなるのか?経過観察です。
今までの経験でも、尿道に憩室があってもしっかり排尿できている子はいます。
数日後、排尿困難。
このときはカテーテルも意外とすんなり。
抵抗もなく、尿道もそんなに変化なし。
でもMちゃんもお母さんも、お疲れの様子なので、預かってみることに。
すると、なんとか毎日排尿。
食欲もいい感じ。
尿道を広げる薬などやってみながら、退院。
これで大丈夫ならいいのですが…
退院から1週間。やっぱり出ない(T ^ T)
パンパンに膨らんだ膀胱。
しかも、今度はカテーテルも入らない。
外来診察の合間に、もう一度トライ。
「あれ?お尻濡れてない?」
スタッフと顔を見合わせます。
そして膀胱をゆっくり圧迫。
すると、包皮の隣にできていた傷から、ポタポタと…
(T ^ T)「瘻管できたね」
仕方がないので、麻酔をかけて膀胱に直接カテーテルを設置。まずは排尿のルートを作ります。
そして再び造影、今度は膀胱から順行で尿道の様子を観察。
瘻管が描出できたら一番良かったですが、そうなかなか上手くいくものでもありません。
尿道は、憩室だった部分で完全に閉鎖。
「これじゃあ、カテーテルも入らないし、もちろん自力で排尿もできないよね」
ということで、尿道口を再建です。
とにかく外部に繋げて、排尿させないと生活できません。
そして、どこに開けるか?
お尻(会陰部)か腹壁か?
お尻に開けてあげた方が猫としては楽。
でも使える尿道はごくわずか。
飼い主さんにも、正直な思いや考えを伝えて、「試しに会陰に開けさせてくれないか?」ご相談。
「先生に判断にお任せします。」と返事をもらい、チャレンジ。
もちろん勝算はありますが、本当にやってみないとわからない。
まず最初の難関は、尿道が見つかるのか?
次に、使える尿道がどの程度あるのか?
そして、なんとか、尿道口を確保。いい勉強をさせてもらいました。
その後もちょっとトラブルがありながらも、術後設置したカテーテルも抜けて自力で排尿もできるので退院。
この後は、排尿ができるのかを経過観察していくしかないので、まずはお祈り。
もちろんやった手術に自信はありますが、お祈りして損はないので・・・(^_^;)
猫ですので何が起きても不思議ではないので、やれることは全てやります。
久しぶりに大変でしたが。
だいぶ長い入院だったので、すっかり仲良しになりました。
お母さんも笑顔でお迎え。
まずは、無事に退院できてよかったです。
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つい昨日も、津波警報が発令されましたね。
地震に限らず、
嵐による河川の氾濫
土砂崩れ
など、
自然災害はもう当たり前のように毎年起こります。
幸い、茅ヶ崎では大きな災害はこれまで経験したことはありませんが、
何年か前には、相模川も氾濫ギリギリの時がありました。
この先どうなるのか?誰にもわかりません。
そんな災害にあった時、どうすれば良いでしょうか。
ペットを飼っているものとしては、さらに深く考えておく必要があります。
ペットの避難訓練などは、行政主催で行われていますので参加してみるのも良いと思います。
さらに今月は、初の試み。
避難所の見学会も、行われます。(東海岸地区限定ですが)
子犬や子猫を飼い始めた方々には、
ペットショップで購入したサークルもいいのですが、
「ぜひクレートで過ごせるように練習してください」とお伝えしています。
もしも避難となったら、サークルごと、持って行くことはできません。
抱っこで連れて行きますか?
クレートなら・・・可能かもしれません。
いつも安心して入っていられる場所。
そんな環境なら、避難生活においてもペットも少しは安心して過ごせるかもしれません。
処方食、いつも飲んでいる薬。
病院が被災することもありますし、私もそんな時はどうなるかわかりません。
「避難用に持っておきたい」と伝えていただければ余分に処方も可能です。
秋になると、このような催しも各地で開催されます。
この機会にご家族で考えてみてもいいのではないでしょうか。
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くわえて学会への出席もあるため、さらに休診が続いてしまい、申し訳ありません。
「先生が休みっていうと、具合悪くならないかっていつもドキドキするのよね!!」
って、皆さんがおっしゃいますが・・・
いつも以上に私も祈っています。
そして、今年も行ってきました。
「日本獣医腎泌尿器学会」
今年は完全対面式となったので、会場にもたくさんの先生方が全国からいらしていました。
認定医となって初めての学会ですが、そのあたりは特に何もなく・・・^^;
いつものことながら、最新の研究や稀な症例の発表まで、
途中、国立大学で基礎研究を行っている先生の頭の良さにめまいを覚えながら、必死に理解しようとして。
なんとか、夕方まで乗り切りました。
そして、私の師匠、研修医時代からお世話になっている先生、研修同期の先生たち。
おなじみの顔から、久しぶりにお会いする顔ぶれまで、こういったことも学会に出席する楽しみだったりします。
その翌週は、
「獣医学術関東・東京合同地区学会」
こちらは、神奈川県獣医師会の小動物学術委員長を務めている関係もあって、
神奈川県から選出された先生方の応援。
発表姿を写真におさめたりして。
運動会のお父さん状態。
もちろん、他地区の先生方の発表も聞かせてもらい。
久しぶりお会いできる先生方とも、しばし談笑。
勉強になりますし、刺激ももらえます。
こんな毎年の夏の行事。
同窓会的な楽しみもありますが、最新の情報はこういうところでしか得られません。
もちろん、長年行なっている専門家による勉強会でも、そういった先生から得られる情報は貴重。
日々勉強。
これはずっと続きます。
そして、第2回目の夏休みをいただきます。
9月17日(日)〜20日(水)
頭と心と体のリフレッシュができますように・・・
それまでに色々とやらなきゃいけなさそうな子たちが、いっぱい。
いつものことながら、1例終わってまた1例。
頑張ります(^_^;)
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子供の頃の夏って、30度を超えることは、数えるほどしかなかったのに。
今は、最高気温36度なんて日が連日。
この前自宅に人を呼んで、「夏だからBBQ」
なんてことを久しぶりにやってはみましたが。
日陰ができる時間から始めたのに
とにかく暑い
「生まれたてか?」ってくらい
全身ビチャビチャ
おじさんだからなのか?
温暖化がこうさせてるのか?
考えるのはやめておきましょう・・・
家にいる猫は、クーラーで快適に。
散歩に行く時間が限られる犬たちは、この時期どうしても太ってしまうのは仕方がないこと。
アスファルトでの火傷。ビーチでの熱中症。
お気をつけください。
そんな犬たちの日常のケアといえば、ブラッシング・歯磨き・耳掃除・爪切り。
あとは気になる、涙やけ。
昔から、白い毛の子は非常に目立ってしまいます。
当然昔からある飼い主さんの悩みなので、いろいろなものが販売されています。
そんな中、最近登場したのがコレ
「アイリッドラッシュ」
もうすでに何件かの飼い主さんに使ってもらっていますが、結構評判がいいです。
もちろん、いきなり白くなるわけではありませんので、その辺りはご理解ください。
涙やけは、皮膚が涙に濡れることで、そこにいる細菌から出る色素が原因。
そんな状態を、綺麗に保ってくれるようです。
そんな日常のケアでもダメな時は、自家製で作成する点眼薬があります。
(最近、眼科の専門医に教えてもらいました。)
目の下、ビチャビチャで、臭くなっちゃったりする子たち。
そんな子たちには、点眼薬も効果があるかもしれません。
気になる方は、お気軽に聞いてください。
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そう言って、うちの病院を訪ねてくる飼い主さん。
「抗生物質の投与を行なって一時良くなるんですけど、またすぐに膀胱炎になっちゃうんです」
そんな子達が、このところ続いています。
実際には急に増えたわけでもなく、昔からコンスタントにやってくるそんな悩みを抱えた子達とその飼い主さん。
犬も猫も、再発する膀胱炎には必ず原因があります。
抗生物質の投与を繰り返すのは、対症療法であって原因治療ではありません。
膀胱内に貯まっている尿は、通常無菌です。
菌がいないという観点から考えれば、尿は綺麗な液体です。
まっすぐな川のように、スムースに流れていれば問題は起こりませんが。
淀んだり、氾濫(漏れたり)したり、堰き止められたりすると、
綺麗だったはずの尿に、細菌感染が起こります。
その原因は、様々。
電話がかかってきて、飼い主さんから話を聞くと。
「あ!あの病気かな?」なんて、何となく思い当たる病気が頭に浮かびます。
が、実際に診てみたら違ってるなんてこともあります。
先入観は危険ですね。
先月から、もう何頭?きてるか?
季節の変わり目?あんまり関係ない気がしますが・・・
再発するようなこういった症例は、飼い主さんが直接来院することがほとんどですが、
おつきあいのある開業医の先生方からも、診察依頼を受けることがあります。
そんな、親しい先生方と一括でお会いできたのが。
先日、病院を休診にして出席してきた、神奈川県獣医師会の定期総会。
前期から引き続き、今期も小動物学術委員長に任命。
いわゆる調整役ですので、それほど偉いわけでもないのですが。
委員長と名がつけば、身も引き締まります。
総会の後の懇親会では、昔から知っている県庁職員の先生などにもお会いできて。
動物行政について少しばかり意見交換。
懇親会は、二次会まで続き。
見渡せば、ほぼいつも会っているようなメンバー。
「これから獣医学生さんを中心とした若い先生方をどうやって獣医師会に振り向かせられるか?」
真面目な話半分、遊びの話半分。
年齢的にもだんだんと責任のあるポジションに、言い換えれば現場の実働部隊。
開業獣医師はなんだかんだ孤独になりがち。
獣医師会に所属していると、それはそれでめんどくさいことも時にはありますが、
気の合う仲間と、ともに会を作っていく。
なんてこともできるようになります。
このブログを読んでいる方は、ほとんどがうちの患者さんだと思いますが。
獣医師会に興味を持ってくれる若い先生方がいてくれると嬉しいです。
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普段は来院することのない、健康なワンコたちのフィラリア予防開始シーズン。
それに加えて、通常通りの病気の子たちの来院。
身体が2つはないとやっていけない様なかんじです。
「仮に2つあったら、結局3つ欲しいってなるんじゃないですか」
ってスタッフたちは言っていますが、
そのとおりなのかもしれません(^^;;
そんな忙しい話は置いておいて。
この度、日本獣医腎泌尿器学会の認定医となりました。
認定医といっても、試験があったわけでもなく。
粛々と講義を受け、学会に出席する。
そんなかんじでもらえちゃうので、まあなんというか。
それなりの称号です。
それでも、改めて受けた講義は、
今までの知識の確認と、新しい知識の追加と、大変勉強になり。
毎年出席している学会も、それはそれで刺激をもらっています。
(過去に学会誌に投稿した症例発表もカウントしてもらえると助かるんだけど(⌒-⌒; ))
今から10数年前、外科を学びに通った大学研修医時代、教えを乞うた先生はその道のスペシャリスト、
そして日本で一番、腎泌尿器疾患を診ている方でした。
そんな縁から、自分の病院でも実際に泌尿器の仕事を「やりまーす」って手を挙げて。
恩師に意見を求められるようになり、ちゃんと認めてもらうこと。
近隣の先生や知り合いの先生方に頼ってもらえること。
もちろん私を頼りに来院してもらっている、ワンコとニャンコそしてその子たちの飼い主さん。
そんなことの方が、よっぽど認定医なのかもしれないと思っていますが。
まあ、あればあったで損はしない称号。
ありがたく、いただきます。
そして、決意を新たに、これからも精進します。
P.S.
このブログを書いている本日。
大忙しの時期も、ひと段落なのか?
台風が接近中のため、天候も悪く来院数が少なくなっているだけなのか?
溜まりに溜まっている事務仕事もこなさないといけないし、これはこれで貴重な時間。
そんな時間に余裕が出て来ると。
いい波来るかなー???なんて・・・・
忙しいと自ずと遠くなる海。
今年最初の台風スウェル、波乗りできるかなー?
診察の時に、目が赤かったら。
お察しください(^-^)
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神奈川県獣医師会の仕事の一つ。
動物愛護センターの子達の、手術支援。
今回もダックス、そして会陰ヘルニア。
前回とは違って、膀胱がヘルニア孔に突出。
まずはお腹を開けて、変位した臓器を元の場所に戻して、固定。
これで、おしっこちゃんと出るね!
そして、お尻の修復。
これでうんちもちゃんと出るね!
そして今回は、口のお手入れも追加。
犬歯以外はほぼ抜くことになり…
ちょっと舐められるのをためらっていたけど、だいぶいい感じ!
長らく居候して、だいぶ病院の犬感が出ていましたが、一時帰宅。
帰宅といっても、センターですけど(T ^ T)
あの性格なら直ぐに行き先も決まりそう。
みんなで祈って、無事に退院。
元気でね(^-^)
春の予防始まっています。
狂犬病予防接種は、6月までに。
フィラリア予防は5月から投薬開始ですが、事前の血液検査はもう受けられます。
週末は混雑が予想されます。
何かと煩雑になってしまいがちな繁忙期となっています、スタッフ一同注意して従事します。
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飼い主さんとは、多発性嚢胞腎を患っていた先代の猫からのおつきあい。
その子が亡くなって、しばらく経ったある日・・・
「先生、お久しぶりです」(^ ^)
「また飼っちゃいました!」って、ご夫婦で来院。
「わー!久しぶりですね!!」
「って、いきなり2頭ですか?!」今回は姉弟で2頭飼い(^^;;
「また今後ともよろしくお願いします」なんて言葉を交わして。
しばし、談笑。
で、その子達が育つこと6ヶ月。
まずは、女の子の方から避妊手術。
そして、男の子の方はというと・・・片側の陰睾。
「このまま降りてこないと、お腹開けて探しにいかないといけないね」
なんて、飼い主さんとも相談して。
「じゃあ、少し様子見てもいいですか?」ってことだったので。
そのまま、経過観察。
しばらくは、音沙汰もなく。
私も日々の仕事に追われながら、半分くらい忘れていた頃。
「先生、なんだか膀胱炎みたいなんですけど」って来院。
「膀胱炎?」
こんな若いのに?結石でもあるかな?
なんて、調べてみると。
「なにこれ?!粘膜めっちゃひどいじゃん!」
その膀胱は、飼い主さんが見てもひどいことがわかるようなエコー画像。
まずは、検査に基づいた適切な抗生物質で治療して、
日取りを決めて造影検査しましょうか。
としばし待ってからの検査結果は?
粘膜の状態はだいぶ改善されましたが、膀胱憩室があります(矢印)
造影検査でも。
鳥のくちばしのような、とんがり。
膀胱は袋状に丸いのですが、このような不整があるとそこに細菌感染が起こりやすくなってしまいます。
この変化で年齢的にも、考えられるのが
「尿膜管遺残」
尿膜管とは、胎生期にヘソと膀胱を繋いでいる管(くだ)です。
通常は、出生とともに閉鎖し退縮していきます。
が、何らかの理由で退縮せずに残ってしまう・・・
そんなことから、膀胱の頭側に憩室を作ってしまうケースがあります。
ヒトでは、4つのパターンに分類されていたりします。
と、病気の説明はいいとして。
どうやって治すか?
やっぱり、不整になっている膀胱を部分摘出して綺麗な丸い形に戻してあげます。
「こうなると、去勢の手術だけじゃダメだね」
手術の程度がだいぶ変わりましたが。
飼い主さんも、十分理解してくれて、お願いしますとのこと。
実際に肉眼で観察した膀胱は、漿膜面の炎症性変化もみられ、ポッコリ憩室も。
尿膜管の名残の部分も一緒に切除して、綺麗に整形してあげて・・・
無事終了。
最小範囲で摘出した膀胱壁には、くぼみも観察できます。
そして、術後は消炎剤。
3週間後の診察では、消炎剤も必要ない感じで排尿も良好!
そのかわり、かなりご立腹(^_^;)
いつもは可愛いんですけどね。
大変だったけどBちゃんよかったね!機嫌なおしてね!!
猫にも色々な膀胱炎があります。
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そういう私も、あっちこっち痛い。
年取るってやだなぁ…
本題に戻ります。
猫も歳をとると、あっちこっち痛くなります
(2回目)
飛び上がらなくなったり
爪研ぎしなくなったり
ひどい子は睡眠不足になって、昼間ずっと寝てたり
飼い主さんには、なかなか伝わらない猫のそのような慢性関節炎。
昔からわれわれも、猫のそのような変化は分かってはいました。
しかし。
痛み止めの代表選手
非ステロイド消炎鎮痛剤。
この薬は痛みを止めるには適してますが、
何しろ腎臓に負担をかけてしまいます。
みなさんご存知の通り、猫は高齢になると慢性腎臓病になる確率が高い。
いい薬ですが、これでは使えません。
次に考えられるのが、サプリメント。
炎症を止めてくれる作用もある物を使ってみますが…
毎日飲ませる。
ゴハンに混ぜて食べてくれれば良いですが。
そうは上手くいかないのが、猫。
しかもサプリメントなので、薬のように上手く効果が出てくれるか??
なんとも悩ましい。
そこで今回登場した薬。
「ソレンシア」
名前の由来はわかりませんが(^_^;)
薬の種類としては、抗体薬。
難しい話はここでは無しにして
何がいいかって言うと。
副作用が少ない。
注射で投与して1ヶ月の効果
高齢の猫などにはとても適しています。
関節炎の他にも、炎症性疼痛には全般的に効果が期待できます。
とは言え、新しい薬。
実際にはどの程度効果があって、どのくらいの頻度で使っていくのか?
これから臨床の現場で試されます。
ウチでも早速。
慢性関節炎症例ではないので、飼い主さんの了承も得て、効能外使用ですが。
骨瘤を患ってるスコティッシュの1症例
口内炎の管理をしている子の1症例
どちらの子も慢性的な痛みに悩んでいます。
効果が出てくれれば嬉しい。
ウチの猫はどうかしら?
気になる方は、こちらのリーフレットで簡単なチェック。
実際のリーフレットではQRコードから、アニメーションもみることができます。
病院でも用意しますので、お気軽に。
近い将来、尿検査で慢性関節炎が診断できるようになります。
そちらの検査にも期待。
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今年の1月はなんとなく暇、
言い換えれば
「平和!だね」
なんてスタッフとも話していると。
やっぱり、来る結石。
新年1発目は、近所の先生からの紹介。
膀胱の中には大小合わせると100個以上の結石があり。
取り残し無くしっかりと摘出。
そんな子に対応している最中、やってきたのは以前から診ているLちゃん。
うちの病院ではかれこれ1年前からのお付き合い。
初診の時は、まだ4歳。
前の病院で膀胱結石の摘出を行ったのですが
すぐに再発。
「どうしたらいいでしょう?」って、来院。
診はじめた段階で、すでに膀胱には結石があり、見た目からも絶対にカルシウム。
摘出してもいいのですが、履歴からも再発は免れないと予想。
血尿なども時々見られ、Lちゃんも困っているといえばそうですが、何度も膀胱切るわけにもいきません。
次に尿道閉塞など、何か起こったら・・・
切りますか?!
って、飼い主さんとも悶々とした日々を過ごしていましたが、
このところで、血尿が酷いとのこと。
早速、エコーで膀胱内を観察すると。
以前はなかった、ポリープ様の隆起が数カ所。
(赤 矢印)
結石の量も増加
(下の白い部分、全部結石)
「出血はこれだね」
「結石も急に増えましたね(>_<)」
ここにきて状況は一変しました。
仕方がないので、手術対応で進めます。
年齢も若いので、腫瘍である可能性は極めて低いですが、念のため細胞診と特殊な外注検査で精査。
腫瘍の可能性があれば、切る範囲も変わっていきます。
さらには、以前の経験から炎症性ポリープ疑いであっても、一部が癌化していたこともあったため。
診断と対応は慎重に。
今回は結石摘出も兼ねて、組織検査も実施することで意見がまとまりました。
で、早速手術。
金平糖の様なカルシウム結石は、摘出してる最中に崩れるので少し厄介。
Lちゃんの場合、気管虚脱(気管の一部が軟化して狭くなってしまいます)もあったため、
覚醒時の吸気困難にもしっかりと対応できるセッティング、
できればそれが起こらない様に術前から準備。
そして、無事に終了。
いつも、おとなしく検査を受けてくれるLちゃん。
頑張ったね!
術後にあげた「ちゅーる」は「こんなの食べ物じゃありません」ってな感じで拒否(^^;;
それでも
翌日朝には、しっかりと排尿して。
褒めてあげたら、スリスリ!!喜んで、仲直りできたみたいです。
ドライもちゅーるもしっかりと完食(^。^)。
再発はするのでしょうが、年齢からすると先はまだまだ長いので、その時にまた考えましょう。
って無事に退院させるその日には、また違う子が・・・
「先生、おしっこの最後に血尿が出たんです」って
最後尿の血尿・・・
来院してもらい、すぐに検査。
まあ、綺麗な?結石が1個。
そろそろ心臓の定期チェックもしないとね、なんて言ってる矢先に結石(T ^ T)
これもきっとカルシウム。
2日後には、猫の尿管結石摘出も待ってます。
今年も頑張りまーす。
追伸
患者さんが、ニコルのためにコートを作ってくれました♪
しかも3着!!
早速おめかしして散歩
心なしか、いつもよりも小走り(^^)
みなさんには、いつもお心遣いいただきありがとうございます。
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]]>皆様にとって良い年となる様にお祈りいたします。
新年は5日から通常の診療時間となります。
スタッフ一同、よりきめの細かな診療がご提供できるように努めてまいります。
本年もよろしくお願いします。
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]]>今年も、いろいろなことがありました。
「1年あっという間」なんて言葉をよく聞きますが、
ここ数年は、1ヶ月経つのも結構長い。
忙しすぎるのか?これが普通の感覚なのか?
何れにしても健康だけは気をつけて、来年に向けてラストスパート。
病気のことを例のごとくたくさん書いてきましたので、年の最後はお気楽な話題で。
私が忙しいということは、もちろん働いてくれているスタッフのみんなも忙しい。
年明けには動物看護師の国家試験もあるので、今回受験のメンバーはいつもの仕事に加えて、
試験勉強もするはめに。
国家資格となり、地位が向上するのであればそれはそれでいいことですが。
試験勉強・・・
嫌ですよね(T ^ T)
そんなスタッフも、たまには息抜きが必要だろうということで。
年の瀬の、リース作り教室を企画しました。
俗に言う、福利厚生ってやつです。
病院の休み時間を利用して、いつもの診察室でリース作り。
クリスマスリース班とお正月飾り班。
先生は、古くからの友人のTちゃん。
彼女が花屋さんを茅ヶ崎でやってた頃には随分お世話になって、その頃からの仲。
今は茅ヶ崎からは離れて暮らしているけれど、うちの妻とも友人。
毎年、病院に飾っている正月飾りは彼女の作品です。
よかったら、Instagramチェックしてください
FIORE CELESTE-フィオーレ セレステ-(@takami53) • Instagram写真と動画instagram.com
それでは、リース教室開催!!!
みんな、最初はどうやっていいのかわからず悩むことしばし。
最初の形が決まれば、あとは「こうしてみよう」「あーしてみよう」
こういう作品づくりって。
同じ材料を使っていても、人それぞれ個性が出ますよね。
大きめ
小さめ
平面的に
立体的に
あっちに飛び出したり
垂れ下げてみたり
見ていているこっちも、楽しくなります。
そして約2時間。
それぞれみんな完成。
自分の作品に満足そうな面々。
よかったねー(^ ^)
最後は、T先生と記念撮影。
毎年恒例にしようかな??
私、記念撮影係です。
発表会のお父さん状態(^ ^)
今年もいろいろな人たちに助けられて乗り越えられました。
お世話になった方々に感謝。
悲しいこと、嬉しいこと、患者さんたちにもそれぞれに大変だった1年かもしれません。
来年も、皆様にとって良い年であるようにお祈りいたします。
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休診への対応は14日の夜まで困難となりますので、ご了承下さい
チワワのCちゃん 10歳。
1.7kg・・・
しかも、都内から。
かかりつけの病院で、偶発的に見つかった左腎臓の水腎症。
そこの病院では治療が困難とのことで、都内の大きな病院へ転院。
その病院では、なぜか。
「このまま、何もせず温存」との診断。
飼い主さんも、心配になって。
ネットで調べて、うちの病院へ。
飼い主さんにとっては、小さな病院でびっくりしたかもしれません(^_^;)
「都内から、遠かったですよねぇ?」
ご家族が辻堂駅を利用してるらしく、お隣茅ヶ崎も馴染みがないわけではないとのこと。
「にしても、遠かったです」
「ですよね〜」^^;
そんな、とっかかりの話は置いておいて、早速診断のために検査に入ります。
すると、1.7kgの小さな体に、パンパンの水腎症を伴った左腎臓。
そこから、少し膨らんだ尿管を追っていくと、通常とは違う方向に走行して途切れる。
??
途切れた先には、結石なし。
癒着なのか??
それにしても、なんでこの方向に尿管が???
血液検査では、腎臓の数値は正常値。
腎臓の血液検査項目は主に、BUN、Cre。
これらの項目は、左右の腎臓を100としてその75%がやられないと、
異常値となることはありません。
今回のCちゃんも、左の腎臓は機能していない可能性が高いですが、
75%障害には達していないのでしょう。
右の腎臓は正常な見え方、ちゃんと機能しているのだと考えます。
まあ、ざっと一般的な検査をしたところでは、こんな感じ。
以前のブログにも書きましたが、
機能していない腎臓が、水腎症を伴っていると感染のリスク(膿腎)が生じます。
うまいこと、水腎症の部分がカプセルされていれば感染のリスクはないかもしれませんが、
それは、エコーやレントゲンで判断できません。
なので、基本的なスタンスとしては、「水腎症を伴う機能していない腎臓は摘出する」となります。
今回のCちゃんの場合も、そのような説明を飼い主さんに伝えます。
とはいえ、このままの状況で摘出というわけにもいかないので、
「本当に左腎臓は機能していないのか?」
間接的な検査となりますが、造影検査によって判断します。
CTなどの高価な機械があるわけではないですが、この検査で十分といえば十分だし、
今までも機能していそうな腎臓は問題なく判断できています。
逆にいえば、摘出して腎障害になった症例は幸いに存在していません。
今の時代の獣医学では、こんなスタンス許されるのかわかりませんが・・・
そんな造影検査も終わり、改めて飼い主さんと相談。
・左腎臓は機能していない可能性が高い。
・このままにしておくと膿腎になる可能性も否定できない。
・ただし、なんで尿管が閉塞しているのか?癒着の疑いがあるが開けてみないとわからない。
・摘出はあくまでも膿腎を回避するための予防的な手術とも言える。
・年齢的には今がチャンス。
・血液検査的にはSDMA若干高い、潜在的な腎障害もあるのかも。
このような話を、じっくりと・・・
しばし考えた飼い主さんは、
「先生、お願いします。やってください。」とのこと。
そうと決まれば、いつも手伝ってくれる先生にも声をかけて日程調整。
手術の準備に入ります。
が、
腎臓摘出って、何度やってもなんとなく嫌な手術なのに。
小さい・・・
Cちゃんとても小さい・・・
お腹の中に、大人の手2人分は入らない・・・
いつも手伝ってくれる先生も「ちっちゃいねー」って・・・
そんなこと言っても、やるしかありません。
ので。
いざ、手術。
実際の腎臓は、膀胱みたいにパンパン。
癒着によって尿管は閉塞しており、
その癒着は腎臓周囲にもおよび、摘出するために結紮する血管も丁寧に剥がさないとダメな感じ。
しつこいようですが、Cちゃん小さい・・・
いつもの1.5倍くらいかかりましたが無事に終了。
術後は、腎臓の数値に悪化はなく。
万事順調。
当のCちゃんも、
しっぽ振って、ご飯も食べて。
いい感じ(^ ^)
私のお手製術後服は、嫌みたいで固まっちゃうので中止。
振ってたしっぽも、ご覧の通りしまっちゃって。
飼い主さんも「洋服キライなんです」だって。
ピンク似合っていて、可愛いのに(>_<)
そんな、Cちゃんは数日で退院。
抜糸で来院したときも。
元気一杯。
腎臓の数値も全く問題なし。
一件落着。
あんなに仲良くなったのに
Cちゃんは、ちょっと緊張気味でしたが^^;
飼い主さんは、茅ヶ崎の町を気に入ってくれたみたい。
まあ何にしても、良かったです。
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私が所属している神奈川県獣医師会の仕事の一つをご紹介します。
神奈川県獣医師会では、神奈川県動物愛護センターと協力して、獣医療の提供を行っています。
簡単に言うと、担当の先生方はセンター常勤の先生の診療指導。
センターでは対応することができない手術などのサポートは、開業の有志の先生方が行なっています。
今回の症例は、そんなセンターに収容されたワンちゃんの手術支援です。
病気は、「会陰ヘルニア」
先月も会陰ヘルニアの話でしたが、続く時は続くもので、今回も同じ^^;
獣医師会の担当の先生から、メールが届き開いてみると「会陰ヘルニア」。
「それなら、私がやりましょうか?」と打診したところ。
すんなりと「じゃあ!お願いします」とのこと。
「手が上がらなかったら、先生に直接お願いに行くつもりだったから、よかったよ(^ ^)」
そこまで信頼してもらえると、光栄です。
程なく、連れてこられた子は、やっぱりM.ダックス。
去勢していません。
飼育放棄と聞いていますが、やはり手入れもできていない様子で不憫です。
そして肝心のお尻は・・・
出ないよね。
先日の子とは違って、お腹の中の臓器の変位はないので、お尻だけで済みそうです。
しかも、出てはいなくてもセンターの先生方も摘便してくれていたようで、食欲はしっかり。
手術はいつものように手順に従い、地道に修復をしていきます。
初めは緊張して入院していましたが、手術翌日には私の顔を見てしっぽフリフリ。
「イヤイヤ」
「扶養家族はこれ以上増やしませんよー」
2日後には、排便もして。
良好な経過です。
このまま順調に治ってくれて、いい飼い主さんが見つかると良いですね。
まあもうちょっと、うちの子でいていいよ。
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最近はだいぶ数が減った、M.ダックス。
会陰ヘルニアといえば、ダックスと言っていいほど好発犬種です。
が、数が少なくなれば
自然に病気の件数も減ってきます。
とは言え、「最近来ないなー」なんて考えてると、必ずと言っていいほど来院するのが、良いか悪いかうちの病院。
今回は隣の市から、Pちゃんが来院しました。
話を聞けば、4年前にかかりつけの先生で会陰ヘルニアの手術を受けていましたが、約1年前から再発し、便が出にくい状態に。
更にはここ2週間、便はほぼ出ていないと言って良いほどの量しか排便できず、Pちゃんも食欲が全くないとのことでした。
キャリーバッグから出てきた、Pちゃんのお尻は大きく腫れ。
テニスボールほどの便の塊が、肛門の左側にあり、その横から泥状の便が少し出てくる程度。
「これじゃあ、辛いし、食べられないよね」
見た目はともかく、お腹の中もどうなっているのか?レントゲンで確認。
造影剤を使って、尿道の蛇行の程度と、膀胱の位置を確認します。
すると、案の定膀胱は骨盤を通り越して、お尻の方へ変移。
指を入れて押し込んでやって、初めて正常な位置に治ります。
(厳密に言うと、私の手の骨が写ってると怒られちゃいますが、ご勘弁)
そんな状態のPちゃん。
この日はとりあえず、病態の把握も兼ねて、摘便。
腸を傷つけないように、慎重に硬く固まった便を崩しながら、掻き出します。
そして手術の打ち合わせ。
マンパワーがないうちの病院では、お腹を開けて行う結腸固定と前立腺固定(膀胱固定)、
最終的な会陰部の修復手術は、2回に分けて行うようにしています。
さあ、まずはお腹を開けて、各臓器を正常な位置に固定します。
通常この手術では、特に大きな問題は起きません…
お尻の方に蛇行している結腸をゆっくりと引き出し…
血圧が一気に跳ね上がりました
((((;゚Д゚)))))))
とにかく麻酔管理で色々対応しながら、手術を終えます
これは再還流障害なのか?考えられる対応を術後もしっかりと。
腸閉塞が長く続いた解除後、胃捻転の整復後など、鬱滞していた血行や腸内細菌が一気にばら撒かれる。こんなことが再還流障害として挙げられます。人で有名なクラッシュシンドロームもそんな中の一つです。
が、会陰ヘルニアでここまで排便困難が続くとこんな事も起きるのか?
なんて考えてると、術後も続く高血圧の状態
全身性の炎症も術前から認められて、全てが重なった結果なのか?
お腹を開けた部位の皮下出血が止まりません。
術後数時間、圧迫してみたり、一般的な対応はするもののイマイチ
仕方がないので、もういちど麻酔をかけて開け直し、皮下の部位は電気メスを使い見える出血を止め、お腹の中は基本出血箇所はない術式のため、エコーで異常がない事を確認、お腹は開けずに、そのまま皮膚縫合。
その後大きく出血はないものの、それでもジワジワ
今夜は寝られない(T . T)
それでも深夜には止まり。
翌朝血液を確認。
まあこのくらいの失血だろうの範囲内。
出血すると一緒に血中タンパクも失われます、なので持続出血かどうか確かめる為もあり、必ず血中タンパクも測定します。
それにしても、ALB(アルブミン)が必要以上に下がってる。???
まあ問題は起きましたが、Pちゃん、食欲も出て数日で一時退院。
あのままじゃ、どっちみち一気に全ての手術は出来なかったでしょうけど…
次の手術に備えます。
気になってた、ALBも気持ち上昇?ほぼ横ばい?
とにかくこのままじゃ、完了しないので、1週間を目処に決めにいきます!
いつものように医療用メッシュを使い、手順に従い、丁寧に修復を行っていきます。
そして、無事終了!
通常こちらの手術の方が出血がを伴いますが、思った以上に出ない。
状態が改善されているのでしょう。
まあ、ほっと一安心。
翌朝には、綺麗に排便され。
いい感じ。
後は数日入院してもらい、経過観察。
良かったぁ…
っと、すんなり終わるならブログには書かれない、みなさんも薄々お気づきかと。
って、ここまででも十分すんなりじゃないけど、若干麻痺してます。
先程から出てきているワード「ALB」…
傷が治るために最もと言っていいくらい必要なタンパク質。
通常は3.5前後
Pちゃん前回の術後2.5。
2.0を下回れば、まあ傷はくっつかない。
くっつかないってことは、必ず感染がおきます。
お尻の手術なので、感染リスクは高いですが、今までほぼ0と言っていいほど起きた経験ありません。
メッシュを入れてる手術なので、感染が起きれば、最悪メッシュを取り除かないと改善できない。
メッシュを除去したら、会陰ヘルニアは元に戻ってしまう。
それでも治すためには、メッシュの代わりにあそこの部分を利用して…
頭を巡らせます。
日々確認
ALB2.1 (T ^ T)
持続出血はない。
漏出してるなら腸
それは既に考え、低脂肪食は与えてる。
コントロールできなければ、ステロイド。
ステロイド使えば、感染しやすくなる。
(先程の頭を巡らせる文章に戻って下さい)
または、全身性の炎症などによる消費?
それなら時間が解決してくれるはず。
もちろん考えられる治療はやっていますが、
「後は蓋をして待つ」
みたいな、そんな状況。
成るようにしかならん!!!
心を強く持たないとやってられません。
あと数日で術後1週間
そこまでいけば、傷はつく。
そんななか、当のPちゃんはというと。
こちらの心模様は何にも気にせず、元気。
食欲もあってちょっと贅沢言ったりして。
毎日快便。
救われます。
そして、翌日。
ALB2.2
更に1日
2.3
これでもう大丈夫。
答えは、消費でした。
そして、無事退院
抜糸も終了。
もちろん排便良好。
排尿も良好。
長期的な観察は必要ですがALL OK (^-^)
Pちゃん、お家でも以前にような姿に戻ったようです。
現在12歳、長生きできるといいね!
「出したいのに出ない」
自分の身に起きたらゾッとします。
早めに対応してあげて下さい。
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]]>
ニコル
どアップwww
今月4歳になります。
流石に4年も経つと、言葉はかなり伝わります。
が、「おいで!」には・・・
あえて無視なのか?
本当にわかっていないのか?
遠ーくで、短いしっぽを必至に振るのみ (T ^ T)
まあ、健康ならそれで良いかな。
アメリカンコッカーなのに、
耳も今の所それなり
皮膚も時々ダメなところがあるけど、それなりに良好。
一時良くなかった腰の痛みも、サプリメント続けて良さそう。
コッカー独特の匂いは発しているものの、うちの家族にとっては嫌な匂いではなく。
子供達は「ニコル、くさーい!!!」って喜んでいます。
目下問題なのは、毛の手入れ。
毎月トリミングに出し、必ず毛玉料金が加算され。
誰のせいでもなく、それは間違いなくサボってる私のせい。
トリマーのSさんには任せっぱなしで、あんなに綺麗にしてもらっているのに・・・
いつもすいません(^_^;)
診察では昔からみているアメリカンコッカー。
飼ってみて初めてわかる、手間のかかり様。
トリミングが終わって、定位置で休んでいます。
これからも元気で。
ソーセージみたいなしっぽ、全開で振ってもらって。
よく遊んで
よく寝て
時々、不満げな時もありますがwww
楽しませてくれて、ありがとう。
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急患への対応も可能な限りとなりますので、ご了承ください。
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]]>全く聞いたことのない病名
脳神経科の先生方は当たり前のように知っている病気なのかもしれませんが、
我々のような一般開業医には、馴染みのない病気。
人においては運動誘発性のジスキネジアや遺伝的なジストニアといった病気がそれに類似するのだと思います。
何れにしても、もう長いこと獣医師として仕事をしていますが聞いたことも見たこともない。
定期的に続いている、脳神経科の専門医による勉強会。
こんな病気もあるんですよ、みたいな雰囲気で、症例の動画も見せてくれたりして。
毎回毎回、勉強になります。
その勉強会で話題となったのが、「発作性ジスキネジア」
ミオクローヌス(不随意の運動)を含む運動異常が身体に起きてしまいます。
わかりやすく言うと、
全体的な変な動きと体の一部分が勝手に動いちゃう。
日本では、ジャックラッセルに多いとか。
それを聞いた瞬間に、以前飼い主さんに撮影してもらった動画を引っ張り出し。
「もしかして、これって。そのジスキネジアですか?」って
その子の場合は、後ろ足にのみ変化が見られ、散歩中にスキップを繰り返します。
自分自身で触診しても、整形外科の専門医に動画をみせても、ずっと答えが分からなかった症状が、
「おそらくその可能性高いと思います」
なんて、素晴らしい!!!
「でもこの子の場合は、後ろ足だけなので困っていなければこのままでもいいかもしれません」
喉につっかえていたのもが取れた感覚。
「それにしても、こんな病気もあるんですね」なんて言いながらその日の勉強会は終了。
日々の診察をこなし、頭の隅にあったその病名も忘れかけた頃。
「勉強すると来院するシステム」がまた発動されました。
相談に来たのは、子犬の頃からみている4歳になるトイプードルのSちゃん。
「この頃、こんな感じになっちゃうんです」と見せられた動画は、
部分的な痙攣なのか?全身的なミオクローヌス発作なのか?
明らかにおかしいし、Sちゃんもこれでは大変。治療が必要です。
ただし、ここからが我々獣医師の治療の難しいところ。
「犬は喋ってくれません」
人であれば、直接本人と問診というもので診察が始まりますから、
その発作がどのような感覚なのか?なんてこともスムースに聞くことができます。
が、そんなこと全く不可能なので、確率の高い病気の治療を試しにやってみて反応をみる(診断的治療)ことにします。
今回ののSちゃんの場合は、確率的に高いのは症候性てんかん(部分発作)。
まずは、抗てんかん薬に反応するのか?を試してみました。
すると、少し反応?でもまだ発作はみられる。
正直、この辺が一番困った反応。
仕方がないので、もう少し同じ薬で試してみます。
「やっぱりそんなに効果はないみたいです」って飼い主さんの判断。
改めて動画を見せてもらい、薬への反応を共有します。
「じゃあ、この動画メールに送ってもらえますか?専門医にも意見を聞きます」
っと言って、早速もらった動画を専門医に転送。
その答えは
「先日話した、ジスキネジアだと思います」とのこと!!!
「でた!勉強したらくるシステム!!」(心の叫び)
「確認のために以下のことを聞いてください」
「それが合っていたら、試験的に教えた薬を投与して反応を見てください」
的確な返答が返って来ます。
そして、飼い主さんにその旨を伝え。
使う薬自体も副作用はほとんどないようなものなので、早速投与。
開始すること1週間。
「先生、いいみたいです!発作なくなってきました!!」
飼い主さんだいぶ笑顔。
当たり前です、あんなになっていたのが驚くほど抑えられています。
治療した私もびっくり。(それも当たり前、初めての経験なので)
「なんか良さそうなので、このままいってみましょう」
といって処方し、再診を行う頃には、それはそれはしっかりと治り。
相談した専門医にも治療経過を報告。
「いいですね!綺麗に反応している症例で素晴らしい!!」
なんか、こっちまで褒められているようでちょっと照れます。
(そんなおじさんの照れなんて置いておいて)
投薬をすること数ヶ月、徐々に減薬にも成功して。
今もなお、「綺麗に反応して、抑えることに成功しています」(^ ^)
言葉の話せない動物たちへの治療の難しさ。
学び続けることの大切さ。
ここまでやってきても、まだまだ知らないこともある。
ずっと続くんでしょうね ^^;
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]]>
1年で一番忙しい5月へ突入。
連日、午後まで埋まってしまう予約票を見ながら、「今日も頑張ろう」と奮い立たし。
この激務っていつまでやれるのだろう?と思ってはみても、
次の瞬間には「必要とされているんだから!」って重い瞼を開けて・・・
とにかく、ミスがないように集中力を保ち、1件1件丁寧に・・・
毎年恒例の、ちょっと愚痴る季節になりました(^ ^)
そんな感じで、今回のブログは病気のことは書きません。
この数年、うちのスタッフの間でハムスターブームが起こっており。
なにやら、仕事の合間に写真を見せあいながらニヤニヤ。
「うちのはこんなに可愛い」だとか「いやいや、うちも負けていませんよ!」とか・・・
ハムスターってこんなこともするんです!
こんなことも覚えるんです!!
刺さりまくりのご様子。
ボールに入って元気に家中爆走のハムスターたち。
とはいえ、そんなハムスターももちろん病気になるわけで。
「先生、うちの子こんな感じになっちゃってるんですけど」と相談されるのですが。
「うーん・・・・・・・・・・・・」
明確な感じでは答えてあげられません。
大昔は、患者さんの子供が飼い始めたハムスターをみてあげたことはありますが、今や私の知識なんて初歩中の初歩。
それなら、ここはやっぱり専門家に任せよう!ということになり。
早速、伊勢原で開業している同級生に連絡。
彼の行なっている中心はウサギの診察ですが、ハムスターも大丈夫。
翌日には、予約も取れて。
自分の勤めている病院以外を見に行くことなんてほぼないので、飼い主として連れて行くことに変なワクワクを持ちながら。
「先生!いってきます!」
「Tちゃんによろしく言っといて!」と見送り。
数時間後。
「先生!紹介してもらってありがとうございました(^ ^)」
「すごく丁寧に診てもらって!!」
「薬の飲ませ方まで、教えてもらってきました!!!」
安心、安心。
彼曰く「なんか、うちの病院にいまだに犬診てくれって電話があったりするんだよね」って
病院も靴を履き替えて入るみたいだし、「得意分野で生きていく」。
「餅は餅屋」そんなところでしょうか。
お互い開業して20年前後、道を決めて迷わずに継続していくことって大事なことなんだと思います。
まあそろそろいい年なので、健康には気をつけて。
時々休憩入れながら。
頑張るぞー!!!
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]]>
それに伴い、すでにマイクロチップを装着しているワンちゃん、ネコちゃんは、環境省への登録も行えます。
5月中に行えば、登録は無料とのことですので、ご希望の飼い主さんはご自身で登録を行ってください。
環境省のリンクを貼っておきます。
https://www.env.go.jp/nature/dobutsu/aigo/pickup/chip.html
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]]>再開したばかりで、申し訳ありませんが。
以前から決まっていた休みですので、ご理解の程よろしくお願いします(^^;
再開後数日は、いつも以上の混雑が予想されます。
狂犬病予防接種は5月でも全く問題ありません。フィラリア症の予防開始も5月からです。
予防関係の診察を希望の方々は、少し落ち着いた頃に予約していただいたほうが良いかと思います。
感染対策を再徹底して、診察に臨みたいと思いますので、どうぞ宜しくお願いします。
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]]>医療機関で検査をした結果、新型コロナウイルス感染症であることが判明しました。
明日以降の保健所からの指示を待つ形となりますが、病院の再開は来週後半となりそうです。
薬などが不足する場合や、こんなだけどどうしようみたいなことは電話ください。
昨日急患対応で診察している方々においては、感染の機会を作ってしまい大変申し訳ございません。すでに個別にご連絡差し上げていますが、異常を感じたら直ぐに医療機関を受診してください。
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]]>
保健所からの指示では、
医療従事者として無症状かつ抗原検査陰性は必須として、直ちに再開の了承は得ていたのですが、
皆様への影響も考慮し14日からとしました。
ご心配をお掛けしましたが、感染対策を再徹底し再開させていただきます。
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]]>
家族が、新型コロナウイルス感染症に罹患していることが判明し、
私自身が濃厚接触者となることが予想されています。
正式には保健所からの連絡を待つ形となりますが、
指定の期間、対面式の病院業務を行うことができません。
私自身現時点では、無症状でもあるため、電話での対応などは可能です。
病院再開は早くとも14日以降となると思われます。
案内は、ホームページを通じて行う予定ですので随時ご覧ください。
皆様には大変ご迷惑をおかけいたします。
ご理解のほど宜しくお願い致します。
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]]>
4月になりましたので、狂犬病予防注射の時期がきました。
すでに登録済みのワンちゃんには、保健所からハガキが届いていると思います。
当院で接種可能ですので、ハガキを持参して来院してください。
フィラリアの検査もぼちぼち始めています。
投薬は5月の末からですが、今からやり始めないと例年こなしきれないので・・・
フィラリア検査と併せて、健康診断の血液検査も行えます。
来院時に受付にてお申し付けください。
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]]>「猫の健康診断キャンペーン」
シニア猫たちに向けて
「慢性腎臓病を早期に発見してあげて、適切な処置をしていこう」
というコンセプトで始まりました。
過去にも、この健康診断にて飼い主さんの気になってることから病気を発見した例がありますが。
基本的に、健康診断ですから。
「健康ですね!」か「この先、少し気をつけましょうね」くらいの程度がほとんどです。
そんな、健康診断での出来事を今回はお話しします。
健康診断に現れたのは、元気も食欲もあるロシアンブルーのRちゃん。
同居の子が、腎盂腎炎になり飼い主さんも心配で連れてこられました。
「先生、この子は元気も食欲もあるから。」
「そうですね、健康診断ですから。やってみましょうか。」
そう言って、採血と採尿。
院内検査に回して、待つこと数分。
まずは、尿検査の結果が提出されてきました。
すると・・・
尿比重、1.013・・・・薄いじゃん!
「いやいや!2匹続けてはないでしょ!」って飼い主さんと笑いながら話して。
「でも、念のため腎臓のエコー見ましょうね!」
って
当てたエコーは
水腎症 (T . T)
左がバッチリ、水腎症。
右は正常なものの、萎縮した頼りない腎臓。
血液検査も確認すると。
BUN:98 Cre:9.4 SDMA:37
バッチリ腎障害
画像検査からは、尿管炎による尿管閉塞を疑う所見。
飼い主さん夫婦と顔を見合わせて・・・
「治療しましょう」
「それにしても、良く食べて普通に暮らしてますね(^_^;)」
これほど数値も高くて、普通に暮らしているのだから、正常値まで回復するのかは??
数値が高い状態に体が慣れてしまっていることも考えられます。
飼い主さんも、腎臓の治療は嫌という程理解してくださっているので、説明もそこそこに。
治療開始。
すると1週間後、数値はまだまだ高いものの腎盂は縮小。
1ヶ月経過で、数値も画像も正常に戻りました(^ ^)
あとは、治療強度を弱めてどうなるのか?経過観察。
Rちゃんも相変わらず元気
って最初の状態と見た目には変わらず・・・
いくら、泌尿器の病気が集まってくるからって・・・水腎症を偶発的に見つけるなんて。
健康診断って、大切なんですね。
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]]>神奈川県獣医師会学術大会の運営を行うため、終日不在です。
急患への対応も、帰宅後となりますのでご了承ください。
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]]>
飼い主さんから、時々聞くフレーズ。
おしっこが漏れるので、舐めているのか?
何か分泌物でも出ているのか?
はたまた、何か不具合でもあるのか?
一般的には、おしっこが漏れるので気にして舐めているか、
避妊手術をしていない中年以降の雌犬でみられる、
子宮蓄膿症に代表されるような分泌物(この場合は膿)が排泄される病気なのですが。
今回のTちゃんは、違いました。
今年12歳になる、雌犬のチワワ、Tちゃん。
数年前に、膀胱内(尿)の慢性感染症の治療のため、外陰部を広げてあげる手術を行い。
その後、定期的に再感染などがないか?みている子です。
ある日、飼い主さんがTちゃんを連れて来院。
いつもの検査かと思いきや。
「このところ、外陰部をしきりに舐めているんです」っとおっしゃいます。
うーん?としばし考え・・・
外陰部形成術の適応の子には、漏れるといった症状も含まれますが、
Tちゃんの場合もうすでにやってるのでそれはない。
避妊手術も受けているので、子宮の病気もない。
もちろん、尿道括約筋が緩むことで尿漏れが生じることがあるので
(実際に外陰部の治療と括約筋の治療の両方している子もいます)
そちらも飼い主さんに確認してみると。
「漏れてる様子はありません」
とのこと。
うーーん?
じゃあ「とにかくレントゲンやエコーで観察してみましょう」
エコーで見る限りはいつもとあまり変わらず。
レントゲンを撮ってみても、若干尿の貯留が多め(膀胱がちょっと大きめ)程度の変化。
うーーーん??
「試しに、病院の外で排尿させてみてください」
と飼い主さんにお願いし、Tちゃんと散歩に出てもらうことに。
その間に、他の方々の診察をして、しばし待ち時間。
Tちゃんって、外に出ると女の子なのにやたらとおしっこしたいらしく(ウチで見てる子たちには時々います)。
この短時間のお散布中に、4回も。
帰ってきた、その場でもう一度エコーとレントゲン。
「あっ!これ、おしっこ出てないですね。」
「多少は出てるんでしょうけど、出てないですね」
「膀胱の大きさ、さっきと変わりませんよね」
「やっぱり!そんな感じがしてたんです」って飼い主さん。
どうやらTちゃんの場合、おしっこしてるのに出切らないので気にして舐めていたようです。
そうなると、どーして出ないのか??
尿道に問題がありそうです。
結石の閉塞は、雌犬のため非常に珍しいです。
普通は、排尿とともにある程度の大きさの結石であれば排泄されてしまうからです。
外陰部から尿道口を観察しながら、カテーテルを膀胱まで挿入。
少し抵抗はありますが、問題なく可能。
出血等もありません。
12歳になる子ですから、尿道の閉塞原因の一つには「尿道腫瘍」なんてこともあるので。
次は、造影検査。
するとどうでしょう!!!テレビで聞いたことある感じ(^_^;)
物の見事に、尿道がくの字に曲がっています。
検査の途中から「そーかなー??」とは思っていましたが、
前記したように年齢的に腫瘍もあり得るので、そこは見逃しの無いように確実に検査を実施。
造影検査のレントゲン写真も綺麗に描出されて、バッチリ。
自画自賛みたいですが、意外とこれが難しいし、これがバッチリじゃないと診断ができません。
(こんなことで喜んでるとマニアック感満載ですが・・・来月の勉強会でみんなに見せよ〜^_^)
膀胱に尿が溜まっているときは、重力によって膀胱は頭側へ傾き尿道も比較的まっすぐなのでしょうが、
排尿をしていくと膀胱は尾側へ変位していき、通常この時も尿道はまっすぐなはずなのですが、
尿道周囲の筋肉が脆弱だったりすることで尿道は圧力に負けて蛇行してしまいます。
っと、そんな排尿困難メカニズム。
比率としては、中年以降の雌犬に多い変化ですが、若い雄犬でも経験しています。
治療は、手術。
尿道をまっすぐに保持、排尿に伴い膀胱が尾側へ変位しないように固定してあげます。
全身麻酔で、お腹も開けないといけませんが、手術時間も30分。
何か臓器摘出とか、腫瘍とりましょう、とは全く違う再建外科。
ダメージは、避妊手術より軽いと思います。
とはいえ、めちゃくちゃ気に病むTちゃん。
前回の外陰部形成の時なんて、お家に帰っても全然排尿しませんでした。
(でも、この手術はみんな気にします、やっぱり敏感な部分だからでしょう)
そして、今回も排尿は退院した翌朝・・・しかも漏らすように・・・(T ^ T)
それでも、抜糸の時には。
バッチリ!!
エコーで観察しても、尿道までバッチリ見えます。
飼い主さんも「以前よりも排尿し易いみたいです」って笑顔。
Tちゃんは・・・あんまり笑顔じゃない。
私、きっと嫌われています。
嫌われてもなんでも、
困ってなくなったらそれで良い!
この思いはきっと伝わっているはず!!!
そう信じる!!!
獣医師って因果な仕事です。
でも、めでたしめでたし。(^ ^)
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]]>
お知らせがあります。
この度、動物看護師の小山が出産のため退職いたしました。
皆様には長年の間お世話になり、ありがとうございました。
昨年から新しいスタッフも加わりました、
まだまだ新人で至らぬところもあると思いますので、ご指摘の程宜しくお願い致します。
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]]>本年も、スタッフ一同より良い診療をご提供出来るように努力いたしますので、どうぞ宜しくお願い致します。
1月6日より、通常の診察となります。
今年は初日の出も富士山も綺麗に見ることが出来ました。
でも、年末から続いている重症の子たちも多く、1月1日は朝から3件診療。
今年も色々ありそうですが、頑張ります。
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]]>1年を振りかえると、いろいろなことがありすぎて・・・
「まだ1年たってなかったの?!」とか
「あれって、今年のことだったけ?!」
なんて。
今年も無事に終わってくれますように。祈。
さて、そんな年末年始の診察時間についてお知らせします。
12月30日(木)・31日(金) 午前中のみ
1月1日(土)〜5日(水) 休診
年始は、1月6日(木)から通常通りの診察時間となります。
急患への対応は、可能な限り行いますので、お電話にてご連絡ください。
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]]>
県内での発症報告があってから、飼い主さんからも色々と質問がありました。
私の見解と、今後のワクチン接種について書こうと思います。
レプトスピラ感染症は、保菌しているげっ歯類(ネズミなど)や野生動物の排泄物中に細菌が混ざり、
それにより汚染された土や水を介して、家畜やペットに感染します。
それは、人にも感染します。
詳しい疫学は、調べてみてください。
この感染症は、1年中感染するリスクはあるものの、特に9月〜11月の秋に感染リスクが高まります。
それは、気温により細菌の増殖に差が出るからです。
それが証拠に人では、昔から「秋病み」と呼ばれています。
なので、実際にきちんと免疫を獲得し秋に向けて対策しようとすれば、
6月〜7月にレプトスピラのワクチンを接種することがベストです。(厳密に言えば初年度は2回接種)
レプトスピラのワクチンによる抗体は、どんなに保っても1年と言われています。
混合ワクチンという形で接種してももちろんいいですが、
7種だ10種だとなると、それだけ含まれるタンパクの量も多くなるので副反応が出やすくなることもあります。
今まで平気な子は、それでもいいかもしれませんが。
レプトスピラ単体のワクチン(2種もしくは4種)を接種するのもいいと思います。
そして、混合ワクチンは5種にして、いつもの時期に接種。
(これに関しても何年おきにとか色々言われています、それはまた診察の時にでも聞いてください)
ただし、レプトスピラって実はものすごく沢山の「型」が存在するのです。
しかし、届け出をしないといけないのは数種類。
日本で手に入るワクチンは多くて4種(4つの型に対応)。
しかも、ワクチン全てに言えますが、100%防げるわけではありません。
その辺りは、ご理解してください。
とは言え、過剰に怖がることも違うかなと思います。
人によっては、「海岸に行くと感染症が流行ってるから、海に散歩に行けない」なんて考えているようです。
ちなみに私は、未だレプトスピラと診断した症例を経験していません。
ただし、昔より聞こえるようになったのも事実、しかも市中で感染していることも事実。
逆に、ワクチンを接種することで起こるリスクがあることも事実。
最終的には、飼い主さん自身が決めていただくしかありません。
迷った時には、お気軽に質問してください。
なお、犬から人へのレプトスピラ感染は、通常の消毒管理で十分防げる可能性が高いので、安心してください。
これを機会に普段から、ペットの糞や尿、嘔吐物などの取り扱いに関して、少し気をつけるようにしてみてはどうでしょう。
もう一つは、SFTS(重症熱性血小板減少症候群)について。
数年前この病気が公にされた時に、ブログに書いた記憶があります。(2017年)
元々は、ダニから人へ感染するものとされていましたが、感染した猫や犬から人へ伝播した例が見つかっています。
https://www.niid.go.jp/niid/ja/iasr-sp/2467-related-articles/related-articles-473/8987-473r05.html
詳しくはリンクをご覧ください。
当時は、西日本を中心にでしたが、
近々の情報では、静岡県で動物から人への感染が疑われる例がみとめられているようです。
https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000750412.pdf
静岡県獣医師会では、アナウンスをしています。
http://www.shizujyu.com/publics/index/356/
この病気に関しても、神奈川県内では未だ聞こえてきませんが。
「箱根の山を越えるのも時間の問題なのでは」と個人的に少し心配しています。
ダニに関してしっかりと駆除することも、完璧とは言えませんが重要となってきます。
私としては、液体の滴下タイプのものよりは、経口投与タイプのものの方がより確実と考えています。
(これに関しても、獣医師も飼い主さんも個人の考え方があるのでそれはそれで)
山の中へキャンプに行くなど、犬も連れていけたら楽しそうですよね。
でも、こんな病気も存在することは覚えておいてください。
猫を飼育の方、外へ出なければノミもダニも基本つきません。
室内飼育を心がけてください。
野良猫を扱っている、ボランティアの皆さん。
この病気の情報は既にご存知かと思いますが、今一度動物の取扱には気をつけてください。
入ってきてからでは遅いです、今の内からやっておかないと身につきません。
我々も、感染のリスクがありますので、十分気をつけます。
厚生労働省のQ&Aリンクも貼っておきます。
https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/sfts_qa.html
我々がタイムリーに向き合っている、新型コロナウイルスがまさにそうですが、
見えないウイルスや細菌により伝播する感染症という病気。
今後も色々と出てくるのでしょうが、その時に何がベストなのかを見極めていくしかないと考えています。
そうじゃなくても、病気で困ってる子たちがいるのに、そのうえ感染症となれば・・・
広がらないことを祈るしかないのでしょうか。
今年も、いろいろなことがありました。
治療で助かった子もいれば、残念ながら亡くなってしまった子たちもいます。
新しく家族として子犬や子猫を迎えられた方々もたくさんいました。
まずは今年が無事に終わってくれないといけませんが・・・
新しい年も良い年でありますように。
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]]>新しい情報がありますので、お伝えします。
まずは・・・
数日前、
逗子海岸付近にお住まいのワンちゃん1頭に、
レピトスピラ感染症が発症したという情報が、神奈川県獣医師会経由で入ってきました。
直ちに、恐れることはないと考えるので焦らずに。
レプトスピラは、接触感染というよりも、水質や土壌が汚染されてそこから感染するという経路です。
過去には、県内でも発症の報告がありますが、今回は少し距離が近いので。
今までは、
「ここら辺で過ごすだけなら5種でも良いですよ、キャンプとか行く様なら7種でも」
と言ったアナウンスをしていましたが、
レプトスピラ症の入った7種(メーカーによっては10種)混合ワクチンをメインに考えた方が良いかもしれません。
今まで混合ワクチンで副反応の出てしまった子はワクチンを打つリスクの方が高いので安易に接種することは出来ません。
また、副反応の出やすいロングヘアーのミニチュアダックスは5種から7種へ増やす事に少しハードルがあると考えます。
多価のワクチンを接種し続けるというリスクもありますが、どちらのリスクを取るのか?
また、本当にレプトスピラの抗体をのせたいなら、子犬の時のように1ヶ月後のブースター接種も必要です。
レプトスピラのワクチン抗体は、約1年ほどで効果がなくなるとも言われています。
最終的には飼い主さんの判断に委ねることになりますが、今後の混合ワクチン接種に関してお考えください。
ちなみにレプトスピラは人にも感染します。
当院では、今までどおりの7種混合ワクチンとレプトスピラ単体(2種)のワクチンを用意しています。
お気軽にお尋ねください。
今後新たな情報や、学術的な訂正などがあったときには、改めてご報告します。
もう一つ・・・
人間用の育毛剤に入っている、「ミノキシジル」
製品名は、○アップやスカルプ○
あれって、もともと血圧を下げるお薬らしく、それを犬や猫が舐めるだけでもかなりの危険性があるとか。
お恥ずかしい話、今まで知りませんでした。と言うより全くのノーマークでした。
詳しくは、リンクを見てください。
1つは、ちゃんとした論文ですが、英語です、Abstractのみです。
もう一つは、ネットで調べると出てくるもの。
お使いの方は、注意が必要です。
人間には良くても、犬や猫には有害(使えない)薬って、意外とどころかいっぱいあります。
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結石の閉塞や、尿管炎による狭窄などの
閉塞性の障害による水腎症。
同じ水腎症でもそれらとは全く違う、
腎盂腎炎という病気があります。
特に細菌性腎盂腎炎。
エコーでみる限りは同じ水腎症。
血液検査結果や、そのほかの検査結果により推測すると言った方がいいのかもしれませんが、
「これっておそらく腎盂腎炎だろう」
ってな感じで診断します。
ただ、
腎盂腎炎であろうが、閉塞性だろうが、
腎瘻チューブは設置しても構わないので、
結果として、外科介入するなら同じですが。
そうはいかないのが、動物の医療。
今回のSちゃん。
状態は非常に悪く、他院で腎結石があると指摘され来院。
キャリー入って、更にはネットにも入って。
さあ、出てこようか!って手を入れると
激怒!!!!
「えーー」
爪でやられてちょっと流血(T . T)
「この子持たれるのダメなんです」
「えーーーーー」その情報最初に欲しかった
って、気を取り直して。
ネット越しにタオルで包み、診察台へ。
天井が開くタイプのキャリーで助かりました。
実際に持ってしまえば、案外大丈夫そう。
とはいえ、みんなで慎重に扱い。
その後、
血液検査・レントゲン・エコー・採尿
結果が酷い。
死んじゃいそうなくらい酷い。
腎障害が重度なのはもちろん、感染も重度。
それに伴い貧血も。
血液凝固異常も。
手術は?
重度の腎障害だけなら、まあいつものことですが、
そもそも貧血が重度すぎて今のままじゃ不可。
そのほかの検査も悪く、ここで無理してやったら、言い方悪いですが、とどめを刺しちゃいそう。
くわえて、すんなり触らせてくれないので、チューブ管理も難しい。
入院して点滴ですら??
制限がある中でとにかくやれる事を。
左右の腎臓に大きな結石は存在してるけど、病態は細菌性腎盂腎炎を強く疑う感じ。
内科管理がメイン治療であることは、確か。
飼い主さんも、Sちゃんの性格を分かった上で病態についてもよく理解してもらい。
連日通院。
お家での看護もとても頑張ってくれて。
食欲がない中の投薬や強制給餌。
「家だとやらせてくれるんですね」^_^
あとは、何しろSちゃんの生命力。
徐々に戻っていきました。
途中、後腹膜腔内や腹水としても液体の貯留がありましたが、腎臓の機能が改善してきたっところで、利尿剤を1発。
見事に解消。
最終的には、腎盂も落ち着いて。
腎臓の数値も落ち着いて。
しっかり自分から食べてくれる様になりました。
「しばらく通って慣れてくれた?」
Sちゃん、お母さんに促されて、渋々?顔出します。
「この子頭触るのは意外と大丈夫なんです」
「そーなんですか(°_°)」って
ゆっくり
オデコを人差し指で撫でてみたりして
連日ネットで更にタオルで包んでいたため、ちゃんと顔が見れたのはこの日が最初。
数週間越しのご対面
緊張のお顔(^_^;)
動物の医療は、限界があります。
動物はすんなり言う事を聞いてくれません。
動物は話せませんので検査以外の状態の把握は推測の域を脱しません。
どうにかしてあげたいのは飼い主さんも獣医師も一緒。
でもどうしようもないことや、詳細な診断ができない、治療のしようがない。
何をやるにしても、全身麻酔が付いて回る。
人の医療がかなり進んでいるため(それでも限界がありますが)、そこと獣医学との更なるギャップ。
大きな壁に囲われて、日々その中で精一杯動き回り、しょっちゅうその壁に当たってる気がします。
助けられる子とそうじゃない子、結局最後は生命力なのか。
1匹でも多く、飼い主さんとともに良い時間を過ごしてもらいたい。
いつものことながら、
日々精進。
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毎年この時期は、お休みをいただきリフレッシュ旅行なんて感じでしたが。
昨年同様、どこにも行けません。
8月の終わりに、私は2回目のワクチン接種が終わり少し安心。
でも、スタッフが接種を受けられるのはまだまだ先。
外での食事やお酒を楽しんだり、旅行に行ったり、スポーツ観戦や音楽鑑賞。
万が一を考えると、やっぱり人混みに行くことは気が引けます。
それでも、茅ヶ崎には海があるので、他の地域の方々よりは恵まれている気がします。
日常生活がもう少し楽しめる様になることを願います。
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]]>それでも、忘れた頃に突然やってくる
「骨折」
1歳前後のトイプードル。
落下。
前足プラプラ。
ほぼこのパターン。
もちろん他の犬種も、イタグレ、パピヨン、ポメラニアン・・・ありますが。
ここ数年、ずっと流行ってるトイプードル。
ちょっとした衝撃でも、運が悪いと骨折してしまいます。
特に、前足(橈尺骨)
今回もそれは突然やってきました。
いつもの顔なじみの飼い主さん。
「先生、折れちゃったみたい」
そこには、2キロのトイプー、Aちゃん。
プラプラです。
レントゲンで確認すると。
折れちゃってます。
しばし飼い主さんと顔を見合わせ、みんなでため息・・・
Aちゃんは、小さなトイプーなので、さぞかし骨は細いかと思いきや。
意外と、しっかり。(そうは言っても6mmですが^^;)
仮に骨が極端に細ければ、選ぶスクリューも変わってきますので、専門医へ任せることも想定していましたが、
これならうちで用意している器具で出来そうです。
飼い主さんには「とにかく預かります」と伝え。
手術の準備に入ります。
整形外科に力を入れている病院であれば、使用器具も各種内固定の材料も豊富に揃えているのでしょうが、
残念ながら私のところはそこまでは行っていません。
症例の骨の幅、骨折の位置により、内固定の計画を立てて、
プレートやスクリューを用意するのに3日くらい必要となります。
もちろんその間は、ギブスの様な方法もとってなるべく痛くない様に。
懇意にさせてもらってる整形外科の専門医にも連絡して、治療計画があってるかどうかも確認して。
そして、手術当日。
骨折の手術は、人手も必要です。
術者、助手、器具出しの計3名。もちろんみんな獣医師。
友人たちに声をかけて、手伝いにきてもらい。
さあ、開始。
うまくいきましたぁ!
Aちゃんには、ここ数年主流になってきている、LCPというプレートを使用しています。
手術が終わればあとは、ケージレスト。
昔、お世話になっている整形外科の大ベテランの先生が
「骨折は、手術が2割、後の管理が8割」と言っていたのを思い出しますが。
ここからが、第2ラウンド。
術後のケージレストが、飼い主さんにも負担をかけます。
整形外科の病気は、何しろ体が元気。
術後数日は痛みもあるものの、
その後はもう治ったものだと思ってるのでしょうか?
まあ、元気。「なんでケージに入ってるんだ!!」と言わんばかりの元気っぷり。
1週間ごとのチェックにくるたびに、飼い主さんもお疲れの様子?
しかもトイプードル、飛び跳ねる子がいます。
昔、ケージの中に天井作った記憶もあります。
骨折が治るのには最低6〜8週間。
その後、スクリューを間引いたりして、さらに2週間。
途中、ケージから解放されるタイミングもあるものの。
それはそれは、大変です。
今回のAちゃんは、今まさにその大変な時期。
もちろんイレギュラーなことが起きれば、その都度対応しなくてはいけませんし。
ちゃんと治ってくれるか?そこが一番重要。
もう少し時間がかかりそうです。
飼い主さんにも一言しか言えないのです、「頑張ってお世話してください」(>_<)。
子犬を飼ったばかりの方も多いので、お伝えしておきます。
「くれぐれも、落とさない様に」
お願いします。
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「先生、頻繁にオシッコに行くんですけど出てないみたい」
この手の質問はよく受けます。
考えるべきは、膀胱炎による頻尿なのか?排尿困難なのか?
頻尿で貯まってないから出ないのか?やっぱり排尿困難なのか?
「お腹触っても、パンパンな感じは無いけど?どうしましょう?」
飼い主さんとは、一晩様子をみることで意見が一致。
「やっぱり出てないのであれば、午前中に連れてきてください」
と・・・
明けて、朝一に電話が入り・・・
明け方からトイレにこもりっきり(T . T)
来院して、お腹を触ると、膀胱は硬く・・・
閉塞しました。
しかも、結石1個。
レントゲンにもしっかりと写り。
もう少し力入れたら出そうな位置だけど、出ない…オス猫にはありがち
排尿困難の原因はハッキリしたところで、
カテーテルで結石を膀胱内に戻して、
血液検査で腎臓のダメージを把握。
今回のKちゃんの場合は中程度に障害。
尿道内にカテーテルを留置して、常にオシッコが出る状態をキープ
結石も落ちて来ないようにして。
静脈点滴の準備して…
腎臓の数値下がったら、手術で結石摘出。
って、治療計画をイメージしながら
「エコーで結石の大きさと、腎臓も見ようか」
って当てた左の腎臓が。
「えっ(・_・;」
水腎…後腹膜腔にも液体…
実は、今回のKちゃん2年前に尿管閉塞をやってます。
その時は腎瘻チューブのみの処置で治ったのですが。
入院中にケージ内で一回転
お世話の最中に、それは見事に一回転。
その結果、腎瘻チューブが抜ける事件が発生したんです。
そのイメージが頭をよぎります。が、
そんなこと言っても、やる時はやるしかありません。
膀胱切開と一緒に腎瘻か?
膀胱切開のみで終われるのか?
Kちゃんにも飼い主さんにも、そして私にも
治療の程度がだいぶ変わってきます。
幸い経過観察できる程度の腎障害でしたので
「とにかくこれは、点滴してどうなるか?明日まで経過観察しましょう!」
「治ることもあるしね」
って言葉の半分は経験、もう半分はお祈り。
そして、翌朝。
お祈りも通じたのか、見事に腎臓は元の姿に
まるっきり正常ではありませんが、許容範囲内。
これで、膀胱切開で結石を摘出して終われそうです。
そうは言っても手術ですから、ちゃんと準備してしっかりケアして。
この大きさの1個の結石摘出って意外とハマることもあるけど・・・
今回は、膀胱も小切開で済んですんなり結石も摘出。
手術時間も最低限で終わることができて、バッチリ。
術後は、スッキリしたのか?
以前のあの緊張ぶりが嘘のように、まるで違う猫なんじゃないかって思うくらい。
Kちゃんゴロゴロ全開!前手でモミモミまで始めて。
みんなで撫で回して可愛がり、無事退院。
毎回言ってますが、
いろんなことが起きます(^_^;)
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]]>
ワンちゃんの散歩も、早朝か日が暮れてから。
それでも、暑いのでお気をつけください。
もちろん室内は、クーラーをかけて快適にお過ごしください。
人もペットも同様です。
暑いからが理由ではないのですが、病院も休診となります。
8月8日(日)〜11日(水)
みなさま、ご了承ください。
急患への対応は可能な限り行います。
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]]>7月22日(祝)10:00~12:00
7月23日(祝)10:00~12:00
カレンダーの祝日に変更があります、
それに伴い診察時間も変更となりますので、ご注意ください。
当院では、動物看護師および勤務獣医師を募集しています。
ご興味のある方はお気軽にお問い合わせください。
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]]>良いか悪いか
今まで忘れがちだった事などを、改めて考えることができたのも事実。
私には全く関係のない(^_^;)
リモートワークというものも、すっかり常識的になってきているようで。
飼い主さんからも
「お父さんがリモートで、家にいることが増えたから、この子も甘えたい放題でねー」
なんて声が聞こえてきます。
そんなコロナ生活でもう一つ驚いたことが。
それは新しく子犬や子猫を飼う人が予想以上に増えたこと。
毎月のように沢山のちっちゃな可愛い子たちが来院します。
飼い主さん達も様々で、2代目の子を迎えた顔馴染みの患者さんはともかく、初めて犬や猫を飼うなんて方も少なくありません。
そんな飼い主さん達に少しお話し。
とにかく興味を持って、ベタベタ触ってください。
寝てる子をわざわざ起こしてまでやることはないですが、
口を開けてみたり、
しっぽ持ち上げてみたり、
耳に指入れてみたり、
指の間や、お腹、脇の下、お尻。
小さな子供が触るかのように、いっぱい触ってください。そうすると子犬や子猫も触られてなんかされることに慣れていきます。
これから10数年、一緒に過ごしていく過程では、家でできるケアもやっていただきたいし、薬を与える、目薬つける…など
様々なシチュエーションがやってきます。
いろいろなところを触れることで、些細な変化にも気がつくかもしれません。
触られることに慣れていれば、病院でのストレスも少しは良いかもしれません。
無理強いは禁物ですが、少しずつ
うまくできた時は、褒めてあげながら。
可愛がりついでに、ちょっとずつ(^-^)
あとは、犬限定ですが。
犬は犬らしく飼ってください。
昔の犬は庭の犬小屋にいて、気ままに暮らしていました。
そんな時代は長く生きることは難しかったけど、飼い主とのリレーションが強すぎて起こる問題はなかったと思います。
現代の飼育は、もちろん室内をお勧めしますが、
犬はクレートで寝かせるなど、
犬との適度な距離感が大切。
室内に犬小屋を作るイメージの方が、起きなくて良い問題は抑えられるのでは?と考えています。
犬は犬同士の遊びで成長もするし、心も落ち着きます。
気の合う友達が作れれば、そんな幸せなことはありません。
悩み事があれば、
気軽に病院に来て相談してください。
「こんなことしていいのか?」
「こんな時はどう対応したらいいのか?」
「ネットにこんなこと書いてあったけど」
私に限らず、経験のあるスタッフも在籍しています。
どうぞ、動物との生活を満喫してください。
これから10数年のおつきあいになると思います、皆さんの楽しい時間を精一杯サポートいたします。
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]]>臨時休診となります。
急患への対応は、17時以降となります。
ご了承の程よろしくお願いします。
世間の方々を見て見ぬ振りして、思えば毎年重症を抱えていた気がします。
それが今年、経過観察の子はいたものの患者さんがすんなり途切れて。
4月が並の忙しさではなかったので、スタッフのリフレッシュも兼ねて、みんなで休暇。
コロナウイルスのせいで旅行に行くような感じではなかったですが、皆さんのご協力もあり、見事に急患の電話も鳴らず。
ありがとうございました。
とはいえ、休み明けからフルスロットル。
フィラリア検査も始まって、
手術も始まって、
予防だけじゃない病気の子もみながら。
10日くらいしかたってないのに
予約診療で来院数に限りがあるものの、連日パンパンな感じ。
毎年のことですが、病気のブログは書く気がしませんので、趣味の近況報告します。
友人に誘われて昨年からやり始めた釣り。
春になり、
ニョロニョロ釣りもシーズン2が開幕。
まだカエルが鳴かないので、本格的な感じはこれからですが。
好調です。
シーズン1は全部で3匹しか釣れなかった、
ナマズさん。
シーズン2は、すでに4匹
夜の川で、バコンと音を鳴らしてルアーを食いに来るナマズたち。
首を振ってエラ洗いするシーバスのようにはいきませんが、
これはこれで楽しさ十分です。
闇の中から、60cmクラスの生き物がかかれば
テンションの上がりかたは…
説明はいりません。
思わず、声が出てしまいます(^_^;)
ほんの2〜3時間、リフレッシュもできてしばらく楽しめそう。
仕事に差し支えないようにしないと!
フィラリア検査も始まってます。
感染防御に気をつけながら、ご来院ください。
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]]>
3日夜以降は、急患への対応も可能な限り行えます。
ご了承のほどよろしくおねがします。
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]]>急患への対応は可能な限り行いますので、お電話にてご連絡ください。
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]]>近所のおじさんが、子猫だった時に「具合悪そう」って連れてきてそのまま病院で飼うことになった猫です。
オス猫なのに身体がちっちゃく、体重は3キロ、腰椎も寸足らずの6本。
小さいので、「チビ」でもよかったんですが、ちょっとカッコつけて「リトル」と命名。
そんなリトルさん、普段から特になんの問題もなく呑気に暮らしていたのですが。
ある日突然、「いつものドライフードはいらない」って言い出し・・・
それでも、鉄板のカツオのおやつトッピングの目新しいドライは食べたりして・・・
動きも、さほど悪くない・・・
さては、ついにわがままを言うようになったのか???
でも、なんだか気になる感じ。
水曜日の休診日も重なったので、2日間は様子見ていたのですが。
「まさか?やっぱりうちの猫?ってことかも」と思い検査をすることに。
すると・・・
「うちの猫は、やっぱりうちの猫」だったらしく。
右の腎臓の腎盂が、可愛らしく拡張。
腎臓の数値も、ちょっと上昇。
腎盂の拡張が、可愛らしいもへったくれもないのですが。
いつも見慣れている腎臓だけに、
誰かに説明することを必要としないうちの猫ですので、
まあ、こんな感覚。
リトルは、結石を確認したことは過去に一度もありません(今後はわかりませんが)。
猫の尿管炎ってやっぱり突然起こるんだ!?って再確認。
血液検査では、正常値をちょっと超えるくらいの腎臓の値。
BUNやリンなんて正常値。
それに敏感に反応する猫もいれば、そうじゃない子もいる。
どうも、うちのリトルさんは敏感な感じに属しているようです。
まあ最初のうちは、こちらも呑気に構えていたのですが、
闘病数日経った朝、昨日までそれなりに食べてたのに、全く食べなくなってしまいました。
治療のストレス(というかストライキ?)なのか、また別の病気なのか?
追加検査の結果は、急性膵炎の併発でした。
膵臓は、食べさせないと治らないので、しょうがないから経鼻カテーテル。
相当ご立腹な感じ(^_^;)
でもそこは、うちの猫(ちょっと親バカ))。
もちろん、入院ケージには入ってますが、
エリザベスカラーもせずに、カテーテルも点滴用の静脈留置針も気にすることはなく。
「リトル、お利口だねーーー」って、スタッフ総出で可愛がり戦術。
そして、膵炎からの回復に3〜4日。
尿管炎による尿管閉塞を起こすと、
今回のリトルのように、ビミョーに腎盂が広がるケースも少なくありません。
派手にバカッと開いてくれると、腎瘻チューブ設置も楽に行える。
麻酔のリスクは当然あるものの、
そのほうが、すんなり治るんじゃないか?
って、いつも悩むそんな尿管炎。
この腎盂の状態でも腎臓の値がぐんぐん上がってくるようなら、
極細径の腎瘻チューブも考えようかなぁ???
でも、細径は圧倒的に抜けやすい。
少なくとも3〜4日保ってくれれば、だいぶ炎症も取れるだろうけど・・・
いつも使ってるチューブですら、猫が暴れたりして抜けたこともあります。
猫って皮膚が大きく動く動物なので、それだけでチューブが抜けることもあるでしょう。
麻酔かけて設置して、翌日には抜けてる・・・ゲッソリしちゃいます。
飼い主は私なので、その辺の細かな説明は不要なため、楽といえば楽ですが、
自分の猫のお腹開けるのも、それはそれで・・・
それでもわざわざ、市販の極細腎瘻チューブなる物を購入し、万全の構えに。
さらには、試してみたい薬も使ってみたりして。
トライアンドエラー。
知りたい血液検査項目も惜しみなく検査して。
せっかくだから勉強、勉強。
結局、外科はやらずで。
最終的に試してみた薬が、効いた感じの手応えでしたが(こちらは次の症例で再度試してみることに)
なんだかずっと燻った感じで約2週間。
元の、本当に可愛い腎臓に戻りました。
これが、一般の患者さんなら入院2週間は結構な期間・・・
入院と通院で2週間?!
内科治療だとなんだかんだでこのくらいかかる尿管炎。
何が正解なのか?
極細腎瘻チューブを抜けるの覚悟で、早い段階で外科的にやるのがいいのか?
手応えのあった薬が効いてくれればいいのですが。
それもそう上手くはいかないかも。
一旦治っての再発ってことも、経験ある。
または、逆の腎臓も・・・とか、
術後に・・・とか。
悩ましい。
本当に、悩ましい。
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近くの病院でのエコー検査にて、水腎症を指摘されました。
その病院の先生は、「高齢・・・少し様子を見ましょう」と、提案。
躊躇するのは当たり前だと思います。
でも、飼い主さん的には、
「なんとかできることは無いだろうか?このまま温存して大丈夫なのか?」
こちらの考えも、当たり前といえば当たり前。
ということで、ウチに来院。
大体、同じような思いから来院する方々が多いので、慣れてるといえばそうですが・・・
今回も難題がのしかかります。
まずは、検査。
腎臓の数値は、悪くない。というかほぼ正常値。
当のKちゃんも、悪くない。元気なお年寄り。
エコーは・・・右の腎臓から尿管がパンパン。
久しぶりに見る感じのパンパン。
直感的には、機能していない感じ。
手術の前には、造影検査をして右腎臓の機能の有無を予想してからとなりますが。
現時点でも尿路に感染が認められ、このまま温存しておくとやがて膿腎になるリスクが高く、
その時には命の危険と直結。
おそらく、摘出がベストでしょう。
まあ、手術手技のことはいいとして。
考えるべきは、超高齢。
高齢犬に全身麻酔をかけて手術をするということのリスク。
簡単にいえば、思いもよらないことが平気で起こります。
いつの場合も細心の注意をしながら、細かい異常の芽を摘みながら麻酔をかけ手術をします。
そこまでしても、
手術中の管理はもちろんのこと。
麻酔の覚醒時の異常、覚醒してからの異常。
そして、手術のダメージからの回復の遅れ。
今回のKちゃんの場合も、まずはその話から飼い主さんとじっくり行います。
ハイリスク・ハイリターンを望んだ時の覚悟。
手術を選択しなかった時の覚悟。
病気になってしまった場合には、
残念ながらいずれの選択においても、亡くなってしまうときが来ます。
その時に、どう思えるか?
病院はどちらの覚悟も精一杯フォローします。
しかし、最終的な局面で覚悟はしていても、後悔に変わることもあります。
その辺の思いまで、私としてはどうにかしてあげたいのですが、全てを背負うことは実際には不可能です。
そして、そんなことを私に突きつけられた、Kちゃんとその飼い主さん。
後日「先生、手術お願いします」との返事。
「わかりました」と覚悟を受け取り。
いざ、手術。
腎臓摘出って、いつやってもいろんな意味でドキドキして慣れません(T ^ T)。
しかも、今回のKちゃんは小腸の癒着により尿管が押しつぶされ閉塞したようで(こんなこと初めての経験)、
術野の確保も困難、いつもの2倍の時間がかかりました。
そんな、大手術も無事終了。
術中の麻酔管理も問題なく、覚醒も良好。
「よしよし!いいじゃん!!」と思いきや・・・
呼吸がおかしい。
すぐにレントゲンを撮って確認すると、肺が拡張していません。
横隔膜が動かないのか?なんなのか?
原因はともかく吸気困難。
チアノーゼ気味になりながらも、しっかりと覚醒させてから酸素室へ。
幸いにチアノーゼはすぐに治りましたが、呼吸様式は改善せず。
久しぶりの、徹夜の管理。
それでも、明け方には徐々に改善。
その後は、一般の入院ケージでの管理に移行できてとりあえずは一山越えた感じ。
でも、完全回復ではなく。
肺の拡張はイマイチだし、胃が全く動いてない。
考えられる治療は十分行い、
胃の運動を助ける薬とともに、飼い主さんが持って来てくれたお芋を少し・・・
食べても吐かないことを確認して、数日後にはとりあえず退院。
その後1週間かかって、なんとか好きなものは食べて吐かないものの、回復は60%くらい。
術後の腎臓の数値なども問題なく、手術自体は上手くいきましたが、これが超高齢犬の怖いところ。
なんとか回復の方向に向かってくれて、ホッとしていますが、
まだ、時間がかかりそうです。
と、今回はこんな話。
全ての高齢の子にあらゆる手術をお勧めはしていません。
今回はうまくいきましたが、最悪亡くなってしまうこともあります。
同じ年齢だとしても元気か?ヨレヨレか?顔つきはどうか?
最後は、その一点だけで直感的に決めている部分もあります。
温存しても、死ぬことはないような病気なら?
死なないけど、日々の生活の質が低下するときは?
切除しきれないような悪性腫瘍では?
やらなければ数日で死んでしまいそうな病気では?
全身麻酔で手術することのメリットとデメリット。
内科管理のメリットとデメリット。
長く生きて老衰でお迎えが来てくれることが一番ですが、全ての子がそうではありません。
どうやって最期を迎えさせてあげられるか?いい時間がどのくらい確保できそうか?
そこに、飼い主さんの心情がプラスされる。
永遠に答えは出ないでしょう。
自分の判断を信じてくれる飼い主さんと動物たちにしっかり向き合うことしかありません。
1件1件丁寧に対応していく!
初心忘るべからず!!
1件終わると、また来るのがいつものこと。
次も、上手くいきますように(祈)
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「半陰陽」
簡単にいうと、
オスなのにメス メスなのにオス みたいな。
性線(精巣・卵巣)と外部生殖器がゴチャゴチャだったりします。
今回の子は、近くで開業している後輩からの電話でした。
「先生、猫の半陰陽見たことあります?」
「まあ、半陰陽かどうかは別として、先天的な奇形は見たことあるよ」
「今うちに、猫で外陰部はメスっぽいのに、睾丸がある子がいるんですよ」
「へー」
(後輩なので勉強させようかと思いちょっと突き放し気味に・・・)
「へーって(^^;; 飼い主さん去勢手術したいって言ってるんですが、見た感じおかしいんですよ!」
「メスみたいなんだけど、外陰部から突起が出てるし、だいたいにして陰嚢あるし」
「ちょっと・・・紹介してもいいですか?」
「わかったー、いいよー」
年末だったこともあり、年始の診察開始日を伝え、飼い主さんに電話してもらう様にお願いしこの場は終了。
年も明けて程なくして、飼い主さんから予約の電話が入り、早速診察することに。
飼い主さんと共に現れたのは、アビシニアン!
アビシニアンといえば、我々的には全く触らせてくれない様な子が多いイメージ。
みんなで身構えて、そーっと触ると・・・
ゴロゴロ♪ゴロゴロ♪
「撫でろ〜!」と言わんばかりに頭をコツンコツン♪( ´▽`)
スタッフみんなで一斉に「かわいいー!!!」
こんなに触らせてくれるアビなんて!!!
ここぞとばかりみんなでナデナデ。
しばし、診察を忘れて・・・癒されます。
そして本題の診察。
お尻を見せてもらうと。
「うーん、確かに陰嚢はある」
「でも触れる精巣は片側のみ」
「その下に・・・メスっぽい外陰部だけど」
「よいしょっと!」
オスにある、陰茎が露出されました。
しばし観察し、考えること数分。
「この子はおそらくオス猫ですね!半陰陽ではなくて外陰部の構造奇形(細かくいえば肛門も)」
「ブリーダーさんにはメスって言われたんですけど^^;」
「えっ!! 名前は・・・オスでもメスでもいけそうですね( ^ω^ )」
改名は、しなくて済みそうです。
詳しく書けば、
肛門の腹側皮膚が形成されておらず。
陰嚢の中央部も皮膚形成ができていない。
陰茎を包む包皮の天井が形成されていない(だからぱっと見がメスの様)
陰茎も天井がない、通常は筒状の構造のはずが天井がないので尿道口はスリット状に開口。
まあざっとこんな感じ。
「おそらく、隠れている片側の精巣は腹腔内か鼠蹊部にあると思います」
「そうは言っても、一応手術で摘出したのもは病理検査に出しますね。それで雌雄が決定できます」
「尿道もここからカテーテル入りそうですが、嫌がるので麻酔かけてからやります、尿道の造影も」
そして、手術当日。
カテーテルはすんなり膀胱へ達し、その辺は奇形は無さそう。
お腹を開けて、膀胱反転させて。
隠れていた精巣は鼠蹊部に。
紹介してくれた、後輩も見学がてら、手術の第一助手に入り。
「オスですね!」って。
病理検査の結果も、オス。
これで正真正銘のオス。
一件落着・・・だといいのですが。
手術の時に採取した尿には細菌がいっぱい。
尿路奇形があると、もれなく慢性の細菌感染を起こします。
今後は、慢性感染による結石形成など。
問題は山住みです。
この子も長い付き合いとなりそうです。
まあそれでも、今のところは元気一杯、
ゴロゴロ全開。
自分で抜糸してくれちゃって。
問題が起きた時、それはその時に考えることにします。
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皆様にとって、良い年となるようにお祈りいたします。
本年も、スタッフ一同より良い獣医療がご提供できるよう、努力してまいりますので
よろしくお願いいたします。
毎年恒例の、富士山の姿です。
今年の元旦朝は、とても寒かったぁ。
それにしても、初日の出の海岸は例年と一緒、すごい人出でした。
それでも、マスク着用してなんとなくソーシャルディスタンス!
まだまだ、ウイルス感染は猛威を振るっていますので、気をつけましょう。
新年の診療は、1月5日からです。
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]]>30日(水) 休診日
31日(木) 午前中のみ
1月1日〜4日 休診
5日より通常の診察時間となります。
急患への対応は可能な限りおこなます。
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感染流行の当初、当院での対応や、もし飼い主さんが感染してしまった時の対処、など。
このブログでも連日お伝えしていた時期がありますが、ここでもう一度おさらい。
その1 飼い主さんがもし感染してしまった場合のペットの預かりについて
結論からお答えすると。
「当院では預かれません」
飼い主さんがコロナウイルス感染症にかかってしまった場合のペットの収容には以下のような対応が必要です。
step1
病院外(屋外または飼い主宅)にて、ペットの体を洗浄します。
その時は、感染防護可能な服装はもちろん、その後簡単に消毒できる環境行うことが望ましい。
step2
洗浄後は、14日間隔離可能な場所でお世話をすること。
お世話をするときももちろん感染防御可能な服装で行うこと。
もし飼い主さんが、コロナウイルスに感染してしまうと、お住まいの環境全体にウイルスが存在してしまいます。
使用しているコップや食器など、手で触るところに全てに。
海外では、動物へ新型コロナウイルスが感染したという情報が数件確認できますが。
現時点では、少なくとも動物から人へ感染することは確認されていませんし、
人から動物への感染も??
飼っているわんちゃんや猫ちゃんと飼い主さんの間で感染が行き来することはないと考えられますが、
ウイルスが、動物の体に付着している可能性は否定できません。
そんな理由から、
収容には上記のような対応が望まれ、
隔離施設や消毒可能な洗浄設備のない当院では、残念ながらお預かりすることができません。
その2 病気を持っているのペットの世話は?預け先は?
飼い主さんが自宅待機の場合などは、ご連絡いただければお薬の郵送対応いたします。
テレビ電話などでの診察は、経験したことがありませんが、可能かと思います。
飼い主さんが、入院されてしまったら。
当院を含めた一般的な病院では預かる事は不可能だと考えていますが、
ペットの保険会社のアニコムが施設を提供しています。
https://prtimes.jp/ma…/html/…/amp/p/000000033.000028421.html
上記の施設も、引き取りにはきてくれませんし、連絡も営業日のみの対応となっているようです。
病気があっても、高齢でも預かってくれると確認が取れています。
ご心配な方は、事前の確認をしておいてください。
とにかく、飼い主さん自身が感染しないことが一番です。
乾燥の季節、もう一度気をつけましょう。
余談
ここ数ヶ月ブログでもご報告していた、私の趣味が増えた話。
そう、ルアーフィッシング。
特に、「湘南でシーバスを陸から釣る」
飼い主さんたちも、皆さんお優しく。
「先生、うちの甥っ子もやってるよ!釣れないんだって」とか
「先生狙ってるのこれでしょ!この前頂いたの!!」とか
「先生頑張ってね!」とか
釣れない私を気遣っていただき、感謝いたします
( T_T)\(^-^ )
っとここでご報告。
先日の河川での大バラシから一転。
この1週間で2キャッチ。65cmと60cm
サーフでの釣果のため、コノシロのおまけ付き!
記念すべき2匹は、家族やスタッフにも見せるために持ち帰り、美味しくいただきました。
「君たちのお父さんはこんな魚を狙うために寝る間を惜しんで頑張っているんだ!」って?!
遊ぶ理由をどうにか正当化しようとしていますが・・・
シーバス釣り始めて、3ヶ月・・・やっと努力が実り。
これで、立派なシーバスアングラーの仲間入り?!です。
2匹釣ったんだから、まぐれとは言われないかな?
あとは、川でしっかり出す、サイズアップも目指す。
皆さんご心配かけました。
釣ったら釣ったで、癖になる大捕物。
これ知っちゃうとやめられない・・・
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病の犬や猫たちだけを自分で背負って、
その子たちの病気とその進行を相手にしていれば済むなら、大変さの質も違うのかもしれませんが、
そんな病気の子を抱えた飼い主さんたちの心のケアも大切な仕事。
若い子はまだ数ヶ月、3歳の子も、
なんだか今まで経験したことのない病気。
それなりの治療はできても
診断できなければ、治療はできません。
ウチでどこまでできるのか?
専門の先生に託すか?
10歳超えれば腫瘍ができてそれが悪さし始める、
そんな子も数頭。
摘出できそうなのか?できなさそうなのか?
体力や基礎疾患は?
摘出した後に、メリットは?どこまでできるのか?
抗がん剤?放射線?
確実に効果があると言いきれる癌は、数えるほどしかありませんし、
我々の医療は、人のような癌治療はまだまだ行えません。
まあここまででも十分なのに、
当たり前のように、オシッコ問題を抱えてやってくる猫や犬たちが…
いつものようにいつもの件数。
知り合いの先生からの紹介症例も。
さらには、普段の診察。
痒い、お腹壊した、どこか痛そう。
それに、継続治療。
一年を通すと、病気の子がそれほどいない時期もありますが、大体季節の変わり目なんて時には重なります。
こんな動物病院の仕事。
駆け出しの頃は、「獣医さん」だったのに、いつのまにか「獣医師」に。
提供する仕事も、どんどん進化して。
昔は、往診して縁側でお茶飲んでそこの家の子の昔話してなんて仕事してたのに。
今となって、それは獣医療に。
「ただの動物好き」のままでは居れなくなり、
検査機器も治療も進化して、まさに医療現場となりました。
昔話すると、おじさんの証拠だって聞いたことありますが、自然とそうなるもんですね(^_^;)
そんな昔、ある先生に言われました。
「この仕事続けていくなら、何か打ち込める科目がないと生涯にわたってモチベーション保てないぞ」
そして今、
たどり着いたのか?
自然にこうなったのか?
大学病院の研修で出会ったのは、
プロ中のプロの外科の匠。
腎臓泌尿器の分野では日本一。
「メスを握るってこういうもんだ」
って一から教わり。
まだまだ足元にも及ばないですが、ほかの病院からの患者さんに対しても外科手術を行うようになりました。
そんな外科手術。
不謹慎かもしれませんが、楽しいんです。
こうやってみよう、ああやってみよう。
開ける前に想像して、
いろんなシチュエーションを想定して、
準備や解剖図説とにらめっこ。
そして今までの経験や見聞きしてきたことを総動員してイメージトレーニング。
終わったら終わったで、あそこもっとうまくできないかな?
この外科器具は、使えそうだな!とか。
外科嫌いな先生に言わすと、「変態、ドM」
そして、この歳ではまり始めた
ルアーフィッシング。
この性格を知ってか知らずか?
友人にしてやられた?感じなのか。
まあ、実に楽しい。
釣れないことで有名な湘南シーバス、とは言っても経験のある釣る人はちゃんと釣る。
糸の選択、キャストの正確性、ルアーの選択、ルアーの引き方・・・
シーバス釣行を始めること、約3ヶ月。
正解がわからずもがいていましたが、その答えの一つが出たようで、
先日の夜、初めて陸から掛けました!!
足元で食って、竿にはかなりの重量感!間違いなくシーバス。
がリーダーが根ズレしてプッチン!!!(T . T)
膝からがっくり、顔は見ることができませんでした。
また試練の始まり。
回遊待ちの魚を獲るのは、ある意味運みたいなものだけど、そのポイントに居着いている魚を獲るときは違う。
今日は確実にいる、あの魚をどうやって出すか?
あれや、これや・・・準備して、イメトレして。
そう!一緒。思考回路が一緒。
外科手術とルアーフィッシング。
釣れる釣りはそれはそれで当たり前のように楽しいんですけどね。
友人曰く
「湘南シーバスはドMの釣りだからね」
「辞めていく人いっぱいいる」
はて??どこかで聞いたセリフです。
今月病気の話は、なしです。
いっぱい抱えて書きたくないので、こんな感じですいません。
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なんとか、解決しました。
長かったです。
便利なのはいいですが・・・
NET関連業者も、もっと丁寧に回答してくれないとおじさんにはついていけません。
お騒がせしました。
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